前臂骨折康复治疗解读.pptVIP

前臂骨折康复治疗 第一组 前臂的解剖结构 丰富的神经 根据骨折稳定程度，周围损伤程度，骨折程度，骨折折线形态，就诊时间可分为多种类型。 根据骨折稳定程度：稳定型、不稳定型 根据周围损伤程度：开放型、闭合型 根据骨折程度：完全性、不完全性 不完全性：裂缝骨折、青枝骨折 完全性：骨的完整性连接性完全中断 根据就诊时间：陈旧性、新鲜骨折 骨折类型及并发症 骨折类型及并发症 根据骨折稳定程度，周围损伤程度，骨折程度，骨折折线形态，就诊时间可分为多种类型 例：按骨折折线形态分类 并发症： 创伤性休克 血管损伤 神经损伤 肌肉肌腱损伤 缺血性肌挛缩 脂肪酸塞综合征 感染 创伤新关节炎 损伤性骨化 关节僵硬强直 缺血性骨坏死 迟发性神经损伤 骨折类型及并发症 常见具体表现： 骨质疏松 肌萎缩，肌力下降 关节挛缩，固定 神经损伤 炎症 疼痛 病理机制： 骨质疏松：因制动使骨应力负荷的刺激减少，同时使骨组织血液循环受到影响，导致骨代谢障碍，骨无机盐流失引起。 肌萎缩，肌力下降：因肢体固定，肌肉收缩减少，神经对肌肉的营养作用减少以及制动时肌肉血流减少，导致肌肉萎缩肌力减弱。 关节活动障碍：关节囊、肌腱、韧带和疏松机体组织缺乏必要的牵拉而逐渐挛缩，局部血肿和渗出物吸收不完全造成纤维化和瘢痕黏练，关节内滑膜纤维，脂肪增生，软骨表面血管翳增生，导致关节内你黏练，等因素 神经损伤：开放性骨折导致神经受损，骨损伤面伤及神经，牵拉、压迫损伤神经 疼痛和肿胀：由于组织损伤引起的无菌性炎症反应，体液渗出，同时并发出血导致，愈合过程中血管壁弹性弱，运动减少肌肉的“唧筒作用”减弱，血液回流障碍引起肢体肿胀。 骨折类型及并发症 不同时期训练的功能、部位 尺桡骨干双骨折 1周：休息、制动为止为主 2--3周：肩关节伸展、外展、内收，肘腕的主动运动，前臂的旋内旋外 4--6周：增加肩、肘、腕关节抗组训练，前臂内外旋无阻训练，内固定手术可去除外固定物进行辅助训练，增加作业训练 7--9周：去除外固定物后进行肩、肘、腕活动度训练，着重训练前臂内外旋，增加作业训练，可辅以关节松动技术，物理因子治疗 桡骨远端骨折 1周：局部制动，辅以理疗，肩肘关节的无阻力运动训练 2--4周：肩、肘关节抗阻训练，手指功能训练，理疗 4--6周：去除外固定，加强肩、肘关节抗阻训练，开始做腕关节屈伸训练，理疗 6--8周：增加前臂旋转功能训练，逐步增加坑阻训练强度，腕关节严重障碍者予以关节松动 具体治疗方法 1、手法治疗： 推拿缓解肌肉萎缩促进血液循环 关节松动、功能牵引防止黏练 2、静力性运动训练： 维持肌肉“唧筒作用”加强血运，维持肌肉神经营养供应，缓解萎缩 3、理疗： 温热疗法、光疗、超声波及电疗 4、肌力增强训练 5、作业训练