手卫生《-手卫生规范培训》培训详解.ppt

临海市东城骨伤医院 院感科 金洪桥 手卫生 医务人员： 手卫生知识知晓率100%； 依从性≧80%， 洗手方法正确率≧80%。 手卫生 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等都跟手卫生息息相关，所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的知识！ 国际洗手日 10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一 医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害。 我国医务人员的手卫生 　在2003年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 其中一个原因就是“忙！” 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例4用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 什么是洗手依从性？ 洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定 依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。 但最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性很低。 依从性低的原因？ 设施缺乏 观念不到位 忙、没时间 手看起来很干净 依从性低的原因？ 科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。 节 约？ 术语和定义 （一）什么是手卫生？ 术语和定义 （二）什么是洗手？ 术语和定义 （三）什么是卫生手消毒？ 术语和定义 （四）什么是外科手消毒？ 术语和定义 （五）什么是速干手消毒剂？ 术语和定义 （六）什么是常居菌？ 术语和定义 （七）什么是暂居菌？ 1 洗手：医务人员用肥洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1、洗手：医务人员用洗手液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3 外科手消毒 3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或