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简答 胎黄 诊断要点 黄疸出现早（24小时内），发真快，黄色明显，也可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。肝脾可见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。 血清胆红素显著增高。 尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。 母子血型测定，可检测因ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸 肝功能可能正常。 肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体检查。 鉴别诊断 黄疸 生理性 病理性 出现时间 生后第2～3天 出现早（生后24小时以内）或生后1周或数周出现 消退时间 4～6天最重，足月儿生后10～14天、早产儿3周可消退。 消退迟（超过3～4周）或退而复现。 黄疸程度 足月儿：血清胆红素低于221μmol／L 早产儿：低于 256.5μmol／L 发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5μmol／L） 程度重（血清总胆红素超过256.5μmol／L） 伴随症状 一般情况良好，不伴其它临床症状 溶血性黄疸---伴贫血，网织红细胞增高。 败血症---伴中毒症状，如神萎、不哭、体温不升。 新生儿肝炎--伴消化道症状，血清胆红素有波动。 先天性胆道闭锁--伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深。 病因病机 病变脏腑在肝胆、脾胃。为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀 治疗原则 生理性黄疸能自行消退，不需治疗；病理性胎黄治以利湿退黄为主,气滞瘀积证以化瘀消积为主。 哮喘 诊断要点 1.常突然发作，发作之前有喷嚏咳嗽等先兆症状，发作时喘促气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚不能平卧 2.有反复发作病史，发作多与诱发因素有关 3.多有婴儿期湿疹史，家族哮喘病史，嗜酸细胞增高 4.肺部听诊：发作时两肺满布哮鸣音，呼气时明显，呼气延长。支气管哮喘如有继发性感染，可闻及湿性罗音。 5.一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数正常，嗜酸粒细胞可增高；伴有肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒系细胞包均可增高。 鉴别诊断 哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。哮喘以咳嗽、哮鸣、气喘，呼气延长为主症，多数不发热，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿啰音为主。 病因病机 内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。 病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭据气道，搏击有声，发为哮喘。 治疗原则 发作期应以攻邪为急；缓解期宜以扶正为主。 肺炎喘嗽 诊断要点 1.起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。 2.病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。 3.新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。 4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿哕音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 5.X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。 6.实验室检查包括以下两项： 血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；若有病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。 病原学检查：细菌培养，病毒分离和鉴别，可获的相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值 鉴别诊断 （1）急性支气管炎（咳嗽）：以咳嗽为主，无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。 （2）支气管异物：吸入异物可致肺部炎症，但根据异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表现。 病因病机 本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。 病位在肺，病机为肺气闭郁。 治疗原则 治则：开肺化痰，止咳平喘。 泄泻 诊断要点 有乳食不节，饮食不洁，或冒风受寒，感受湿邪病史。 大便次数较该儿平时明显增多，重症达10次以上。粪呈淡黄色或清水样；或夹奶块、不消化物，如同蛋花汤；或黄绿稀薄，或色褐而臭，夹少量黏液。可伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。 重症泄泻，可见小便短少、高热烦渴、神疲萎软、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。 大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。 大便病原学检查可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。 鉴别诊断 痢疾（细菌性痢疾）：急性起病，便次频多、大便稀，有黏冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可