第七章 工辨证.pptVIP

第一节八纲辨证 表证与里证鉴别表 寒证与热证鉴别表 第二节 脏腑辨证 第三节 六经及卫气营血辨证 胃热 因胃阳素强或外邪内传化热等胃火炽盛所表现的证候。 清泻胃火，生津止渴。 治则 耳鼻温热，口干舌燥，口渴 贪饮，口臭，齿龈肿痛，大 便秘结，小便短黄。舌红苔 黄，脉象洪数。 临床表现 胃寒 因外感风寒，或饮食失调（过食生冷）等寒邪犯胃而表现的脘腹冷痛为主症的证候。又称寒饮停胃。 温胃散寒。 治则 耳鼻发凉，胃脘冷痛，遇寒 痛甚，口腔湿腻，口流清水， 粪软尿清，口色淡或青白， 舌苔白滑，脉象沉迟 临床表现 胃食滞 饮食停于胃脘而表现出来的证候，又称宿草不转或积食。 消食导滞。 治则 肺与大肠病辩证 （一）肺气虚 （二）肺阴虚 （三）痰饮阻肺 （四）大肠液亏 （五）风寒束肺 （六）风热犯肺 （七）燥热伤肺 （八）大肠湿热 肺气虚 因久咳伤肺导致肺气不足或其它脏器病变导致肺气虚，以及卫表不固，所表现的证候。 补肺益气，止咳平喘。 治则 久咳气喘，咳嗽无力，动则 气短，痰液清稀，怕寒喜暖， 易感冒出汗，形体清瘦，皮 燥毛焦，精神疲乏，口色淡 白，脉象细弱。 临床表现 肺阴虚 因久病体弱，热邪久恋于肺，导致肺阴亏虚，虚热内生所表现的证候。 滋阴润肺。 治则 干咳痰少或痰粘不易咳出， 日轻夜重，口燥舌干，形 体消瘦，午后潮热，盗汗， 舌红无苔，脉细而数。 临床表现 痰饮阻肺 因脾失健运，积聚为痰饮，上贮于肺，使肺失宜降而表现为咳痰，哮喘为主症的证候。 燥湿化痰，或涤饮泻水。 治则 咳嗽痰多，气喘，鼻液量多， 且色白粘稠，喉中有痰声， 舌苔白腻或白滑，脉象弦滑 或濡缓。 临床表现 大肠液亏 由于燥热，使阴液亏损，或胃阴不足，不能下及大肠，使大肠失其濡养，而致大便秘结为主要的证候。 润肠通便。 治则 大便秘结，难于排出，口臭， 口干咽燥，舌红津少，舌黄 而燥，脉象细数。 临床表现 风寒束肺 因风寒侵袭肺脏，肺气闭郁所表现的肺表风寒证候。 症状：不时咳嗽，或气喘，遇暖减轻，遇寒则加重，痰稀色白，（喉痒或痛）鼻寒流涕，恶寒发热，无汗，口色青白，舌苔薄白，脉象浮紧。 辩证要点：多有感受风寒之邪的病史，属新病。有咳嗽，鼻流涕等肺系统症状为主要表现。有恶寒发热无汗脉浮紧等风寒表证的证候。 治则：宣肺散寒，祛痰止咳。 风热犯肺 因风热之邪的侵袭，使肺气宣降失常所表现的肺卫风热证候。 症状：咳嗽微喘，痰少而黄，鼻塞，咽喉肿痛，耳鼻温热，口干食饮，口色偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。 辩证要点：多有感受风热之邪的病史，属新病。以咳嗽微喘等肺系统症状为主要表现。 治则：疏风清热，宣通肺气。 燥热伤肺 由于秋令燥热之邪耗伤肺津，使肺气不得宣降而发病所表现的证候。 症状：干咳无痰，或痰粘难咳，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色红而干，苔薄白少津，脉象浮细而数。 辩证要点：该病多见秋天气候干燥之时，属新病。具有唇焦鼻燥，皮毛焦枯等津伤而燥的特点。以干咳无痰或痰粘难咳等为主要表现。有苔薄白，脉浮等表证证候。 治则：清燥润肺。 大肠湿热 因外感暑湿，或感染瘟疫，或饮食霉败食物，以致湿热侵袭大肠，而致下痢，或泄泻为主的证候。 症状：发热，腹痛，泻痢腥臭，甚至见脓血混杂，里急后重，小便短赤，口干舌燥，口渴贪饮，口色红黄，舌苔黄腻或黄干，脉象滑数。 辩证要点：多发于夏秋之季，可有感受暑湿之邪，或饮食不慎之类病史。以腹痛，下痢，里急后重，大便有脓血而腥臭等为主要表现。 治则：清热利湿，调气和血。 肾与膀胱病辩证 （一）肾阳虚 （二）肾阴虚 ? （三）膀胱湿热 肾阳虚：可分四种情况 肾阳虚衰：因素体阳虚，久病不愈；或过度劳损，下元亏损；或因年老体弱，肾阳不足，导致的肾阳虚衰，表现为失于温煦等方面的证候 肾气不固：因肾阳素亏，劳损过损，或久病失养，肾气耗损，失去其封藏固摄之权，以致肾气不固而表现的证候。 肾不纳气：因肾气亏虚，纳气无权而表现为短气喘息为主的证候。又称肺肾气虚。 肾虚水泛：因肾阳亏损，气化无能，不能温化水液，导致水邪泛滥而上逆，或外溢于肌肤所表现的证候。 症状 肾阳虚衰：形寒肢冷，腰膝酸软而痿，难起难卧，公畜阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕，性欲下降，口色淡，脉象沉迟无力。 肾气不固：尿频数而清长，甚至尿后余沥不尽，或滑精早泄，口色淡白，舌苔薄白，脉象细弱。 肾不纳气：久咳气喘，呼多吸少，气不得续，动辄喘气加重，咳痰较稀，或咳而造尿，形寒怕冷，易出汗，口色淡白，脉虚浮。 肾虚水泛：四肢腹下水肿，以两后肢较多，重者宿水停胳，或阴囊水肿，尿少或心悸动，喘咳痰鸣，耳鼻四肢不温。舌质胖淡，苔白，脉沉细。 辨证要点、治则及方药 辩证要点：抓住病因和病理基础。抓住特征性症状。 治则和方药： 肾阳虚衰：温补肾阳，肾气散。 肾气不固：固摄肾气，缩泉