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教 案 首 页 授课顺序： 4 学时： 2 日期 ： 年 月 日 班级：食品生物 班 课题 第一篇 中医学基础知识 第三章 藏象学说（1） 目的要求 1、了解藏象与藏象学说的基本概念。 2、掌握五脏的具体位置和形态特点。 3、掌握五脏的功能特点和在中医学中的病理表现。 重点难点 重点：1、五脏的功能特点，五脏与体、华、窍、志、液、时的关系。 2、五脏在中医临床中的病理表现。 难点：1、五脏的生理功能。 2、五脏与体、华、窍、志、液、时的关系。 3、五脏的病理表现。 教学过程 1、从认识藏象的概念和特点开始，让同学们了解中国古代如何通过认识五脏的外在病理表现，来诊断疾病的。 2、通过分别讲解肝、心、脾、肺、肾的生理功能、与体、华、窍、志、液、时的关系，掌握五脏的功能特点。 3、讨论、研究五脏在中医临床中的病理表现。 讲新课（另附）： 教具挂图 五脏彩色图片，PPT电教幻灯演示教学。 课后分析 中医药基础 第一篇 中医学基础知识 第三章 藏象学说（1） 第一节 藏象学说概论 一、藏象的概念 1. 所谓“藏”，是指隐藏于人体内的脏腑器官，包括五脏、六腑和奇恒之府。 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 2. 所谓“象”，一是指内脏的解剖形态；二是指内脏的生理功能、病理变化反映于外的征象。 3. “象”是“藏”的外在反映，是生理和病理现象。“藏”是“象”的内在本质，两者合成藏象。明代医家张介宾说：“象，形象也。脏居于内，形现于外，故曰藏象”。 狭义的神是指精神、意识、思维活动。 2. 心与体、华、窍、志、液、时的关系 ⑴ 心在体合脉 心与脉在结构上相连，全身的血和脉均由心所主，心气是推动血液运行的动力。 ⑵ 心其华在面 面部血脉丰富且表浅，全身气血皆上注于面，所以面部色泽能反映出心气的盛衰，心血的多少。 ⑶ 心开窍于舌 心的经筋和别络均系(jì)于舌，血脉贯穿舌体覆于舌面，易于观察。 ⑷ 心在液为汗 “阳加于阴谓之汗”，“阳”是指体内的阳气；“阴”是指体内的阴液。汗液乃是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排除之液体。汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此汗为血之液，气化而为汗。 ⑸ 心在志为喜 喜以心血为物质基础。心主神志功能过亢，则使人嬉笑不止；心主神志的功能不及，则使人易悲难喜。 ⑹ 心与夏季通应 夏季阳盛气候有助于心阳的振奋，心阳在夏季最为旺盛，功能最强。病理上，心阳虚衰患者，其病情往往可在夏季有所缓解。 3. 心包络 心脏外面的包膜，有保护心脏，代心受邪的作用。外邪侵袭于心时，首先侵犯心包络，故心包络受邪的临床表现与心是一致的。 4. 心的病理表现 ⑴ 心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血流不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力。 ⑵ 心血亏虚，则面色和舌色淡白无华、脉细无力，常觉心悸心慌。 ⑶ 心血瘀阻，则面色青紫、舌质紫暗有淤血点或瘀斑、脉涩或结代、心前区憋闷或刺痛。 ⑷ 心不藏神，则出现精神意识思维活动异常表现，如失眠多梦、神志不宁、谵语、狂乱、或精神委顿、反应迟钝、昏迷。 ⑸ 心气不足，鼓动乏力，则脉象虚弱；心气不足，血脉不充，则脉来小；心脉瘀阻，血运不畅，则发绀，肋下痞块，脉率不整。 ⑹ 心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则口舌生疮。 ⑺ 心血亏虚，则舌质绛红、瘦薄。 ⑻ 心阴不足，则可出现盗汗；心阳不足，则可出现自汗。 ㈡ 肺 肺位于胸腔，左右各一，在膈膜之上，上连气道，喉为门户，覆盖着其他脏腑，位置最高。 肺为相傅之官，为华盖，为娇脏（不耐寒热，易被邪侵）。 肺主气，主宣发肃降，主行水，主治节、朝百脉。肺与大肠相表里。 肺系统：肺、六腑大肠、五体皮毛、五华毛、五窍鼻、五志悲、五液涕、五动咳、五色白、五味辛、秋季。 1. 肺的生理功能 ⑴ 肺主气 包括主呼吸之气和一身之气两个方面。肺吸入的自然界清新之气和脾胃运化的水谷精微，是生成宗气的主要来源。 ⑵ 肺主宣发和肃降 宣发是指肺具有向上的升宣和向外布散的功能。肃降是指肺具有向下通降和使呼吸保持清洁的功能。 ⑶ 肺主行水，通调水道 是指肺气具有推动水液输布排泄，调节体内水液代谢的功能。 ⑷ 肺主治节 人体各脏腑组织依着一定规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。 ⑸ 肺朝百脉 是指全身的血液都通过百脉汇集于肺。 2. 肺与体、华、窍、志、液、时的关系 ⑴ 肺在体合皮毛 肺输精于皮毛，皮肤协助肺之呼吸，肺与皮毛相配合调节水液代谢和体温。 ⑵ 肺开窍于鼻 鼻为肺系的组成部分，鼻是呼吸道的起始。 ⑶ 肺在志为悲 忧伤和悲伤使气不断地受到消耗，因肺主气，