骨科器械与内植物解析.ppt

骨科内植物与器械 内植物与材料 金属：不锈钢或钛 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 “新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金 材料性质要求 刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性 钛 Titanium 刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度） 与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高） 抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用 内植物种类 拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节 接骨板 动力加压接骨板（DCP） 有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP） 管状接骨板 重建接骨板 特殊接骨板（解剖形状接骨板） 桥形接骨板 LISS（微创固定系统） PC-FIX（点状接触固定器） DCP动力加压原理 DCP三种型号 宽型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨 LC-DCP 不锈钢或纯钛（组织相容性佳） 接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小） 刚度均匀分布，弯曲时无应力集中 接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压 横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴 可有与DCP相同的螺钉固定模式 桥接接骨板 实质为髓外的夹板固定 保护骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 体现“生物学优先于力学”原则 需要间接复位技术 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用 管状接骨板 三分之一圆周，四分之一管型已少用 1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端 颈圈，保证板与骨接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作用 重建接骨板 孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯 椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形状的部位 强塑型后，强度减弱 重建接骨板 特殊接骨板 点状接触固定器（PC-FIX） 螺钉为自攻、自锁、单皮质固定 减少接骨板与骨接触，避免血运破坏 内固定架系统，皮内的外固定架 外固定 放在皮肤外的固定骨 的装置 对软组织覆盖干扰少 限制关节的运动 拉力螺钉 皮质骨螺钉 松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致 自攻螺钉 自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内 骨科手术器械 电转和转头 手摇转、电动转、气转 转头速度过快易致周围组织灼伤 转头可转换为锯片或挫头 基本操作用具 骨钳和咬骨钳 骨锉 刮匙 骨锤 骨膜剥离器 牵开器 持骨器 骨转和转头 常用工具 骨锉 锉平骨断端 刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等 骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨膜 骨钳与咬骨钳 单关节或双关节或三关节 用于咬除骨端或骨赘 进口器械优点 人性化 便于操作 注重细节 科学性 器械设计严谨，只有正确操作才能发挥其作用 安全性 类似傻瓜功能，确保安全 * * * 偏心导转 胫骨内踝 胫骨或肱骨近端 股骨近端或远端 股骨远端髁支持 各类螺钉 持骨器 持骨器复位 牵开撑开器 撑开软组织亦有止血作用 撑开椎板