检验项目的临床意义.docVIP

生化项目检测的临床意义 项目 标本 参考值 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 血清 0－30U／L 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天冬氨酸氨基转移酶 （AST） 血清 0-38U/L 增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 r -谷氨酰转肽酶(r-GT) 血清(浆) 低于50U/ml 增高: 见于肝内和肝外梗阻性黄疸、肝转移癌、肝癌、急性胰腺炎、胆汁郁积、药物中毒性肝炎、酒精性肝硬化、病毒性肝炎、其GGT值较高。碱性磷酸酶（ALP） 血清 30-123U/L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶（LDH） 血清 125-290U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。 Υ-L-谷氨酸转肽酶（Υ-GT） 血清 4-38U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。 乳酸脱氢酶同工酶电泳技术可将LDH分为5种同工酶，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5参考值：LDH10.17~0.30;LDH20.30-0.40;LDH30.19-0.27;LDH40.70~0.14;LDH50-0.80。临床意义：心肌梗死：LDH1LDH，LDH1明显增高;皮肌炎：LDH2LDH3，LDH2、3增高;肝实质病变：LDH4LDH2，LDH1增高。α-羟丁酸脱氢酶α—HBD参考值：80-200U/L。临床意义：α—HBD是急性心肌梗死诊断指标之一，与LDH大致相同。在急性心肌梗死时该酶活力在血液中持续高水平。还可对肛病和心脏疾病进行鉴别，但肝病时α-HBD无变化，而心脏疾病则明显增高。临床意义：肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑内，在胃肠道、肺及肾也有少量。当心肌、骨骼肌发生损伤时，该酶释放入血液内，使血清酶活力增高，所以对心肌和骨骼肌疾病具有诊断意义。增高：心肌梗死4-6小时开始升高，24-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2—4天恢复正常。另外，亦见于病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等。英文缩写：CK-BB、CK-MB、CK-MM参考值：CK-BB无或微量，CK-MB0-0.05(0％-5％)，CK-MM0.95-1.0(95％”100％)。临床意义：CK由B及M两个亚单位组成的二聚体，构成三种同工酶，即CK-BB型、CK-MB型、CK-MM型。正常人血清中无CK-BB同工酶，MB含量甚微，只有CK-MM存在于正常人血清中，其主要来自骨骼肌。增高：CK-BB：在急性心肌梗死时，于发病2小时即可升高，早于CK-MB。前列腺癌时CK-BB升高，可作为前列腺癌标志物。乳腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌CK-BB亦增高，还可见于脑组织损伤及肾功能衰竭的长期透析者。CK-MB：此酶对急性心肌梗死具有特异性，升高被认为是心肌损害的特异性指标。，12”24小时达高峰，然后逐渐下降，4天后降至正常。血清CK-MB活性与心肌梗死的程度成正比。CK—MM：此酶升高，见于肌肉损伤，是骨骼肌损伤的特异性指标。如多发性肌炎、皮肌炎、病毒性心肌炎等。肌红蛋白Mb? [参考值] 12.7～45．3μg／L(12．7--45．3ng／ml)是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质，当肌肉损伤时，可以从肌肉组织中漏到循环血液中，使血清肌红蛋白浓度