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口腔局部麻醉药 —复方盐酸阿替卡因 一、基础知识： 口腔麻醉方法 临床使用的口腔麻醉剂 二、产品知识 口腔麻醉方法 表面麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉 表 面 麻 醉 表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。 临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。 浸 润 麻 醉 浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。 临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。 阻 滞 麻 醉 阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。 临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。 临床上使用的口腔麻醉剂 普鲁卡因 利多卡因 布比卡因 丁卡因 阿替卡因 普 鲁 卡 因 普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素 (1:100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。 利 多 卡 因 局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。 局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。 丁 卡 因 丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。 阿 替 卡 因 起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。 产 品 知 识 产 品 简 介 通用名：复方盐酸阿替卡因注射液 规 格：1.7ml/支，含盐酸阿替卡因68mg(即4%)，肾上腺素17μg(即1/10万)。 适应症：口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。 应用于：开髓及牙髓的治疗，活髓牙修复前牙体的预备，牙周手术，拔牙及牙槽外科手术，种植牙手术，口腔牙科的常规治疗。 产 品 简 介 医保目录产品 结构式 特点一：麻醉起效时间快 RNH+=RN+H+ 特点一：麻醉起效时间快 特点二：麻醉持续时间长 特点三：毒性最小 特点四：麻醉效能高 阿替卡因的特点小结 目前市场上唯一的国产口腔专用局部麻醉剂； 麻醉起效时间快，麻醉持续时间适宜； 对组织浸润性强，不须阻滞麻醉(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程)； 麻醉效能高，安全范围大； 引起过敏的发生率较低，对心血管系统的影响较小，毒副作用低。 阿替卡因的用法用量 成人：根据手术需要注射适当的剂量。对一般性手术，通常给药剂量1/2—1支或遵医嘱。盐酸阿替卡因最大用量不得超过7mg/kg体重。 4岁以上儿童：根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。盐酸阿替卡因最大用量不得超过5mg/kg体重。 老年人：使用成人剂量的一半。 阿替卡因的不良反应 可能出现晕厥； 含有焦亚硫酸盐可能引起过敏反应或加重过敏反应。 具体详见说明书 阿替卡因的禁忌 4岁以下儿童； 对局麻药或本品中其他成份过敏者； 严重房室传导障碍而无超搏器者； 具体详见说明书。 阿替卡因的注意事项 应缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须做抽回血检查； 先注射5%--10%的剂量，试验是否存在过敏反应； 高血压或糖尿病患者慎用本品； 具体详见说明书。 与其他各种口腔麻醉剂的比较 阿替卡因与普鲁卡因的比较 普鲁卡因穿透力弱、浸润渗透性差、麻醉维持时间短，临床上很难取得满意的效果。阿替卡因对组织渗透性强、麻醉效能是普鲁卡因的1.9倍、毒副作用小。 与其他各种口腔麻醉剂的比较 阿替卡因与利多卡因的比较 利多卡因的毒