脑被膜血管及脑脊液__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ① 大脑后动脉 Posterior cerebral artery 行程：在脑桥上缘附近发出，在小脑上动脉上方并与其 平行向外，绕大脑脚向后，沿海马旁回钩转至颞叶和枕叶内 侧面。中央支由根部发出，自脚间窝穿入脑实质。 分支分布： 皮质支：分布于颞叶的内侧面和底面，以及枕叶。 中央支：供应背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑以及底丘脑等。 大脑前动脉的分布 PCA皮质支 ACA中央支 大脑后动脉的分支 颞下前动脉 颞下中动脉 大脑后动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 ② 小脑的血液供应 小脑上动脉 Superior cerebellar artery（SCA）：靠近基底动脉末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。 小脑下前动脉 Anterior inferior cerebellar artery（AICA）：自基底动脉始段发出，供应小脑下面的前部。 小脑下后动脉 Posterior inferior cerebellar artery （PICA）：自两侧椎动脉汇合成基底动脉之前发出。供应小脑下面的后部和延髓的后外侧部。 小脑上动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 小脑上后面观 小脑前下面观 3）大脑动脉环（Willis环）Cerebral arterial circle（circle of willis） 位置：脑底下方；蝶鞍上方；视交叉、灰结节及乳头体的周围。 组成： 前交通动脉 大脑前动脉起始段 颈内动脉末端 后交通动脉 大脑后动脉起始段 临床意义：当构成此环的 某部动脉血流减少或被阻断时， 可在一定程度上经此环使血液 重新分配和代偿，以维持脑的营 养供应和机能活动。 大脑动脉环 视交叉 灰结节 乳头体 4）脑的血管损伤 颈内动脉：虹吸部常呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位。 颈内动脉分支： 大脑中动脉：营养区域包括躯体运动、躯体感觉和语言中枢，故该动脉若发生阻塞，将产生严重的机能障碍。 脉络丛前动脉：因该动脉细小，行程较长，易被血栓阻塞。 豆纹动脉：沿豆状核外侧上行至内囊的豆状核纹状体动脉较粗大，在动脉硬化和高血压时易破裂而导致脑溢血（脑中风）。 后交通动脉：与颈内动脉交叉处是动脉瘤的好发部位，同时因其走行于蝶鞍和动眼神经的上面，当出现动脉瘤时可压迫神经出现眼肌麻痹。 内囊出血 动眼神经麻痹 大脑中动脉的分布区域，以及主干及其分支（包括脑络从前动脉）的血栓形成 A B C “分水岭”区域 “分水岭”区域：大脑前、中、后动脉的皮质支存在吻 合，形成一带状“分水岭”区域，为脑梗塞的好发部位。 椎-基底动脉分支： 小脑下后动脉：该动脉行程弯曲，呈S形，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。 大脑后动脉：该动脉与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内压增高时，颞叶海马回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉移位，压迫、牵拉动眼神经，可致动眼神经麻痹。 内听动脉：该动脉的粥样硬化、结节性多动脉炎及血管栓塞或痉挛等，导致缺血性改变，形成突发性耳聋，称为内听动脉综合症或迷路卒中。可因情绪激动诱发。 A 小脑下后动脉及其急性栓塞 B 动眼神经与大脑后动脉和小脑上动脉之间的位置关系及其损伤 内听动脉梗塞及突发性耳聋 C （2）脑的静脉 脑静脉的划分、引流范围及其注入部位 浅静脉组：主要收集大脑半球皮质和皮质下髓质的静脉血，分别注入颅顶部的上矢状窦和颅底部的海绵窦、横窦、岩上窦和岩下窦等。 深静脉组：主要收集半球深部髓质、基底核、内囊、间脑和脑室脉络丛的静脉血，汇合成一条大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。 硬脑膜窦：为颅内的特殊静脉。其内的静脉血最后汇流入颈内静脉，再经头臂静脉和上腔静脉，返回右心房。 　　脑底静脉环位于脑底，前方由交通静脉连接左右大脑前静脉，中间由后交通静脉连接左右大