头胸部影像知识简述__培训课件.pptVIP

胸膜钙化 读片原则 1、熟悉正常 2、辨认异常 3、结合临床 4、分析归纳、综合诊断 谢谢大家 ！ 基本病变 肺实变 肺不张 结节与肿块 空洞与空腔 肺间质病变 胸膜病变 一、肺实变 肺泡腔内气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代产生的片状阴影。可呈均匀高密度或磨玻璃密度。病变形态不规则，大小不等，边缘模糊，有融合倾向。较大病变内可见“支气管充气征”。多见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血等。肺梗死、肺泡癌可能有肺段或大叶实变。 磨玻璃密度影： 病变密度较淡，可见走行其中的血管影。 提示一种正在进行的、活动的、潜在性可以治疗的疾病存在。 肺实质无破坏，肺泡壁完整。形态多样：弥漫、局灶、斑片等。 二、肺不张 由于某些原因（支气管腔闭塞、受压、牵拉等）致肺泡内无空气，肺泡壁相互贴紧呈萎缩状态，肺体积变小。若内尚有少量气体称不全性肺不张或肺膨胀不良。可为段性、叶性或全肺不张。 三、结节与肿块 是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径不大于3cm的称为结节，大于3cm的称为肿块。结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。 可单发或多发，可为良性或恶性。单发的可见于肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤肺囊肿等。多发者最常见于肺转移瘤（以中下肺野较多，密度均匀、边缘整齐）。 应注意观察以下几点：肿块的数目、形态、边缘、密度（其中有无空洞及钙化）、与肺门及胸膜的关系。有无空洞及钙化对确定肿块的性质有重要意义。 典型肺部转移瘤（78261） 男性 48岁 左股骨内侧肿物4年近来肺部不适 四、空洞与空腔 空洞：肺内病变组织发生坏死、液化并经引流支气管排出并吸入气体后形成。空洞壁结构可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤或洞壁周围的薄层肺不张所形成。 空腔：生理腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔。空腔的壁为正常肺组织结构所形成。 空洞的X 线表现： 1、厚壁空洞： 一般壁厚超过3mm。周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平。可见于肺脓肿（内多有液平面，外有边缘模糊的片状影）；肺结核（内常无或仅少量液体，外缘光整）；肺癌（内壁凹凸不平，外分叶或毛刺）。 2、薄壁空洞： 洞壁薄，一般在3mm以下。圆形、椭圆形或不规则环形。多见于肺结核的慢性阶段、肺脓肿、肺转移瘤。 3、无壁空洞（虫蚀样）：大片坏死组织内形成的空洞。见于干酪性肺炎。 肺脓肿(80930) 男 51岁 咳嗽 咳痰 发热1周 左肺结核性空洞(82507) 男性 23岁反复咳嗽 咳痰 1月 癌性空洞 空腔的X 线表现 类似为薄壁空洞，但壁更薄，约1mm左右，一般腔内无液平面，周围无实变。 如肺大泡，肺气囊，囊状支气管扩张等。 五、肺间质病变 肺的间质纤维网架由于细胞或病毒感染，有水肿和淋巴细胞的浸润、炎症沿间质内的淋巴管蔓延、肉芽肿形成及纤维化而增厚，产生线、网状与结节状致密影。 网状阴影 胸膜下线影 六、胸膜病变 指起源于胸膜或累及胸膜的病变。主要包括胸膜的炎症、损伤、肿瘤、尘肺及结缔组织病引起的胸膜病变等。 1、胸腔积液 2、气胸、液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 胸腔积液（包裹性） 出血性脑梗死 分水岭区脑梗死 当两支相互吻合的动脉均有供血不足时，则在两条血管吻合的边缘区（分水岭区）形成线样梗死。 2、颅内出血 非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。常见于基底节、大脑半球、脑干及小脑。中老年人常见的急性脑血管病，病死率占脑血管病首位。影像学检查可定位、定量。年龄较大的儿童和青壮年以脑血管畸形出血多见，中年以动脉瘤破裂出血多见，老年人以高血压性脑出血多见。 高血压性脑出血 占脑实质出血的50％ 基底节丘脑区好发 容易破入脑室系统 脑室内出血 高血压性脑出血常见 少数为外伤或血管畸形 血管畸形出血 AVM和海绵状血管瘤常见 出血常位于大脑半球较表浅部位 出血内可能看到异常血管 蛛网膜下腔出血 动脉瘤破裂最常见，其次可见于外伤和血管畸形 出血一周内CT敏感，一周后MR敏感 急性脑出血 垂体瘤出血 生理性钙化 病理性钙化 四、颅内钙化 感染性病变 代谢性疾病 血管性病变 肿瘤性病变 病理性钙化 感染性病变 CT表现特点： 多发散在结节样钙化 常见疾病： 脑囊虫病 脑结核病 脑包虫病 脑肺吸虫病 代谢性疾病 CT表现特点： 双侧片状弥漫性钙化 常见疾病： 甲状旁腺功能低下 维生素 D中毒 血管性病变 CT表现特点： 血管条样或圆点状钙化 常见疾病： AVM 脑三叉神经血管瘤病 肿瘤性钙化 CT表现特点： 肿瘤内部分钙化 肿瘤内全部钙化 肿瘤内钙