评判性思维在护工作中的应用.docVIP

评判性思维在护理工作中的应用 批判性思维在护理工作中的应用 序言刘华平（1 9 5 8-），女，北京市人，博士，副教授，中国协和医科大学护理学院长，主要研究方向：临床护理与护理管理。21世纪是科学技术迅猛发展的时代，知识更新日新月异，医疗卫生知识水平亦是不断提高。据统计，医学知识的更新率五年内可达到5 0％，单纯的医学院校教材所讲授的知识已远远不能满足临床需要。护理是医疗卫生体系中的重要组成部分，我国护理专业在空前大好的形势下迅速发展，同时也面临着医学知识更新所带来的机遇和挑战。目前，我国的护士总数已达1 3 0万，临床护理专业技术水平显著提高，在危重急症，疑难症，传染病病人救治方面发挥着重要作用。随着我国人口老龄化趋势的加快，护理不断呈现出社区家庭护理、日间病房、临终关怀等多样化发展趋势，有力地保障和提高了人民健康水平。当前，正值我国加快社会经济发展，全面建设小康社会的关键时期，人民群众对健康保健日益增长的需求对广大的护理工作者提出了更高要求，因此护理专业人员必须努力加强自身学习，进一步提高职业技能，才能跟上时代的步伐，与时俱进。　　为了护理队伍整体素质更好的发展与提高，迎接社会经济发展、知识更新和人口老龄化带来的挑战，我们要建立系统正规的护理专业人员的继续医学教育体系，以促进新知识、新业务的学习，提高专业技能和工作能力。本教材出版的目的是为护理专业人员的继续教育提供知识载体，建立继续教育学习交流的平台，以扩大护理专业人员的视野，传播新的知识信息，使护理专业人员及时了解和把握本学科前沿知识。本教材凝结着诸多编审人员的心血，相信本教材的出版，将对护理继续教育项目起到积极的促进作用。 自20世纪80年代以来，国际护理界已通过大量研究证实评判性思维在护理教育、临床实践及护理科研中有着重要意义。美国护理联盟协会早在1989年就将评判性思维技能作为评价护理本科教育及更高层次教育质量的指令性标准[1～4]。我国越来越多的护理教育专家开始认识到护士以及护生的评判性思维培养的重要性和迫切性[5，6]。本文主要介绍评判性思维的基本概念、与护理程序的关系、及其在护理工作中的应用与培养，以突出其实用性、重要性，并期待其有更大的发展。　　1评判性思维简介1.1评判性思维的概念评判性思维（CriticalThinking），也有学者译为批判性思维。其概念源于哲学，是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者作为一种评判理论和思维方式提出来的。比较早的解释是由Watson和Glaser1964年提出的，他们认为评判性思维是态度、知识、技巧的综合[7]。1990年Delphi小组报告中给出了一个各专业一致同意的基本定义：评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，包括阐述、分析、评价、推理及对证据、概念、方法、标准的解释说明，或对判断所依据的全部情景的考虑[8]。Kataoko，Yahiro等认为护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。其中包括护理者的态度、技能、专业知识、经验及标准等5部分[9]。也有人认为在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，就是护理学科中评判性思维的体现。1.2评判性思维的特点1.2.1主动性：在评判性思维中，我们不是被动地等待，更不是消极地接受刺激，而是积极地参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是建设性地思考，评判性思维在护理工作中的应用UsingCriticalThinkinginNursing刘华平赵芹芹（中国协和医科大学护理学院，北京，100730）LIU Hua-ping ZHAO Qin-qin做出自己的判别。1.2.2独立性：评判性思维不是人云亦云，随声附和，也不是自我思维的重新阐述，而是对自己和他人思维所作的有个性的、独立的思考。也就是说，有自己的见地。当我们相信某种东西，接受某种思想时，决不是不分青红皂白，全部予以照收，而是首先采用评判性思维进行具体分析，做出自己独立的评判，然后决定采纳或拒绝。1.2.3反思：评判性思维不像理性加工活动，它以创新为宗旨，它是对思维的再思维。当我们自己或他人有了某种观点和思想之后，我们利用评判性思维加以审查，看其事实与否，解释合理与否，根据充分与否，分析全面与否，综合得当与否，如有评估成份，其评价客观与否，以及所采用的标准合理与否，有无应用价值，以及应当如何去应用，等等。这种对思维的反思，对于做出决策、明晰思维、正确推论有着十分重要的意义。1.2.4全面审查：当我们对自己和他人的思维进行反思的时候，决不是抓住枝叶片节大做文章，而必须对被反思的思维进行全方位的、多视角的审视，甚至包括其他评判主体的评判。断章取义，以个人爱好进行取舍是评判性思维之大忌。全面审视，使我们的评判性思维能经受评判。1.2.5有说服力的