丙肝的诊断和病理报告要求修改后__培训课件.ppt

组织病理学检查医疗机构做的相对较少。这些内容涉及的东西较多，不好记，大家只要记住核查的时候看看病例里面有没有描述肝脏异常的，如有异常，再看看血清抗体和（或）核酸检测结果。 * 这个医疗机构做的最多，几乎每个住院病人都有影像学检查。 * 临床诊断丙肝病例：一般用于只能开展血清抗-HCV检测，不能开展血清HCVRNA检测的医疗机构。 * 确诊丙肝病例：用于能开展血清HCVRNA检测的医疗机构。 * * 确诊丙肝病例：用于能开展血清HCVRNA检测的医疗机构。 * 丙肝标准治疗方案：普通干扰素或聚乙二醇化干扰素单药治疗，可联合利巴韦林治疗 * 丙肝疫情只有临床和实验室诊断病例，强调无疑似病例。 * 分类 * 审核 * 2015年数据质量核查名单省级已提供 * 此名单用于核查准确率，要用医院的病例，首先要写个申请给卫生局，尤其协调批复，或者有卫生局下文件也行。 * * * 常见的急性丙型肝炎的临床表现（病程大于6个月或发病日期不明） 1.虽无肝炎史，但肝脏组织病理学或影像学检查检查符合慢性肝炎 临床表现症状、体征（大部分慢性丙肝患者可无） 2.实验室检查：HCV RNA和抗-HCV均为阳性，ALT多轻、中度升高 诊断原则 依据流行病学资料、症状、体征和肝功能实验结果进行初步判断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴漏时间、影像学及组织病理学检查结果。 三.丙型肝炎疫情报告 现行丙肝病例报告标准 实验室确诊病例（具备核酸检测能力） 血清HCV-RNA阳性+流行病学史/临床表现/肝功异常 区分急性和慢性 根据病程、临床表现、组织病理改变和影像学等 临床诊断病例（不具备核酸检测能力） 一种或多种快检试剂血清抗-HCV阳性+流行病学史/临床表现/肝功异常 不区分急性和慢性 分类 传染报告卡(通用) “丙肝诊断标准”分类及诊断依据 分 类 一 1.疑似病例 × 流病史+症状/转氨酶升高 2.临床诊断病例 ? 抗体阳性+流病史/症状/转氨酶升高 3.实验室确诊病例 ? 疑似/临床病例+HCV RNA阳性 分 类 二 1.急性(6月以内) ? HCV RNA阳性+/急性丙肝临床表现/组织病理改变 2.慢性(超过6月） ? HCV RNA阳性+慢性丙肝临床表现/组织病理改变/影像学改变 “传染病报告卡”与“丙肝诊断标准”比较 以下情况要求进行网络报告 医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例； 既往病例已治愈（核酸阴性，抗体阳性），再次感染的，需再次报告； HCV RNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性； 无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例。 以下情况不需要进行网络报告 抗-HCV阳性，但HCV RNA阴性者不报告 疑似诊断不报告，对已报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊 医生首诊已报告的，不再重复报告 哨点筛查、美沙酮门诊、血站等筛查发现的抗体阳性病例 转介到医疗机构进行诊、报告 丙肝病例报告中存在问题 填卡人、报告人不明确 病例诊断不准确 为筛查而筛查 网络报告质量差 病例分类混乱 审核浏览形式化 四.丙肝疫情核查 1.丙肝疫情报告率调查 调查目的 获得丙肝疫情报告率 抗体阳性报告率 核酸阳性报告率 调查科室及内容 防保科、检验科、丙肝检测相关临床科室等 检验记录、传染病报告卡、传染病登记簿、查询门诊日志、住院病历等 丙肝疫情报告率定义 抗体阳性报告率（未接受核酸检测的病例） 分子：丙肝抗体阳性病例中已报病例数 分母：所有丙肝抗体阳性病例中应报病例数 核酸阳性报告率（已接受核酸检测的病例） 分子：核酸阳性的病例中已报病例数 分母：所有核酸阳性病例中应报病例数 调查前准备 获得网络报告病例名单 按照报告地区和录入日期提前下载传染病报告信息管理系统中核查时间段内核查医院报告的全部丙肝病例名单备用 现场调查 查询调查机构检验科原始结果登记本，记录所有抗-HCV和HCV-RNA阳性病例基本信息，填入表1 登陆中国疾病控制信息系统或与提前下载的疫情报告名单对比，核实是否进行过病例报告，并填写报告病例分类 对没有进行报告的病例与送检科室核实相关原因，填写 “未报告原因”一栏（有痕迹资料证明为复诊病例的不列入统计） 丙肝疫情报告率调查 报告率结果整理计算 丙肝抗体阳性报告率（未接受核酸检测） 根据表1数据计算出本院丙肝抗体阳性应报告人数和已报告人数，计算丙肝抗体阳性报告率，填写表2 丙肝核酸阳性报告率（接受核酸核酸检测） 根据表1数据计算出本院丙肝核酸阳性应报告人数和已报告人数，计算丙肝核酸阳性报告率，填写表3 表1 丙肝疫情报告现场调查表 填写说明：①是否接