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十一、甲状腺功能正常的病态综合征(euthyroid sicksyndrome，ESS) ESS也称为低L 综合征、非甲状腺疾病综合征(nonthyroid illness syndrome)，并非是甲状腺本身病变，而是由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反应。这类疾病包括营养不良、饥饿、精神性厌食症、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病。某些药物也可以引起本征。例如胺碘酮、糖皮质激素、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔，含碘造影剂等。 ESS的发生机制是I型脱碘酶活性抑制，Ⅲ型脱碘酶活性增强。因为I型脱碘酶负责T4外环脱碘转换为L ，所以T3产生减少，出现低T3血症；IH型脱碘酶有两个功能，一个是T4转换为反T3(rT3)，另一个是T3脱碘形成T 。本征T4向rT3 转换增加，所以血清 rT3增加。 十一、甲状腺功能正常的病态综合征(euthyroid sicksyndrome，ESS) ESS实验室检查的特征是血清，rI’，减低，rT3增高；正常或者轻度增高，TSH正常。疾病的严重程度一般与，rI’减低的程度相关。严重病例可以出现 和丌4减低，TSH仍然正常，称为低T3．T4综合征。患者的基础疾病经治疗恢复以后，甲状腺激素水平可以逐渐恢复正常；但是在恢复期可以出现一过性TSH增高，也需要与原发性甲减相鉴别