临床表现与神经病变定性要点.docVIP

临床表现与神经病变定性肌肉疾病——对称性肌无力神经肌肉接头疾病——肌肉易疲劳性，休息后缓解外周神经病——非对称性无力，感觉改变 根性疼痛是神经根疾病的标志。疼痛常被描述为尖锐的，烧灼的和电击样感觉，典型地向尖端或末梢传导或辐射。神经根通常有其特定的支配部位，受累肌肉的反射减弱或消失。无力限于一个肌群，感觉丧失发生于相似的皮节分布区，手法牵张（如直腿抬高或颈部旋转）常使神经根疼痛加剧。 脊髓疾病的特点是感觉平面、病理征阳性、直肠膀胱机能障碍。末梢性下肢无力（病人拖脚尖走路或跌倒吗）、末梢性上肢无力（病人有持物不稳吗）、对称性症状（病人上肢或下肢受累大致相同吗）、感觉平面（病人常诉及躯干 或腹部的束带感或扎紧感）、括约肌机能障碍（有大小便潴留或失禁吗）。体检通常显示：１、感觉平面以下所有感觉减退（注意临床查出的感觉平面不一定与解剖 平面一致）。２、末梢性无力重于近端性无力。３、伸肌和抗重力肌无力比屈肌无力更明显。４、肌张力增高（强直）。５、反射亢进。６、阵挛。７、 Ｂabinski征阳性。８、浅表反射消失。９、无显著的肌萎缩或肌束颤动脑干疾病——颅神经症状＋长束征小脑疾病——共济失调皮质下疾病——初级感觉障碍，运动和感觉缺损累及面部，上肢和下肢，视野缺损皮质疾病——语言不能或忽略和否认意识，痫性发作，皮质损害累及面部和上肢，不累及下肢，无视野缺损。皮区与神经定位关键点检查是感