利尿药脱水药__培训课件.pptVIP

【临床应用】 1、脑水肿 快速静滴：脑水肿首选药 2、排除毒物：口服→胃肠组织脱水→渗透性腹泻 3、预防急性肾功能衰竭 ☆ 增加肾血流量，减少肾缺血缺氧 ☆ 通过脱水作用减轻肾间质水肿 ☆ 维持足够的尿流量，稀释有害物质 4、青光眼 降低青光眼患者的房水量及眼内压，短期用于急性 青光眼，或术前使用以降低眼内压。 甘露醇（mannitol） 已肾衰者易致急性心衰 【不良反应】 1.静注过快：视力模糊、畏寒、头痛、头晕、心悸 2.漏出血管外：组织肿胀、坏死（热敷） 3.低温析出结晶：可用热水（80℃）使其溶解 4.甘露醇肾病：引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭 5.注意患者血压、呼吸、脉搏，预防循环血量增加引起肺水肿。 6.禁忌症：CHF、活动性颅内出血 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol）甘露醇同分异构体，作用与临床应用同甘露醇，水溶性较高，可制成25%的高渗液使用，进入体内后可在肝内部分转化为果糖，故作用较弱。? 葡萄糖 50%的高渗葡萄糖，易被代谢并能部分地从血管弥散到组织中，高渗作用维持不久，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。 第二节 脱水药 复习 1．作用于髓袢升支粗段髓质部的利尿药是 A．Furosemide（呋塞米） B．Hydrochloro