社区慢性乙型肝炎防治指南解读__培训课件.pptVIP

干扰素治疗的禁忌证 妊娠、精神病史、严重的抑郁症，癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、心脏病、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、白细胞及血小板减少。 核甘(酸)类药物治疗副作用 核甘(酸)类药物总体安全性和耐受性良好,但少数病人可见严重不良反应： 肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解和乳酸中毒等，所以在疗中要监测血清肌酐、CK、和乳酸脱氢酶 核甘(酸)类似物治疗乙肝停药标准 HBeAg+ CHB: 在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年(经过至少两次复查,每次间隔6个月)仍保持不变；总疗程至少己达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。 HBeAg-CHB： 在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少再巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变；且总疗程至少达到2年半者，可考虑停药；由于停药后复发率较高，可以延长疗程。 母婴传播途径 宫内感染 产时感染 产后感染 HBV 传播: 何时发生? 宫内感染 少见 ( 10%); 与高 HBV DNA 水平相关[1] 在羊膜腔穿刺术时 罕见; 有2例的系列感染报道[2,3] 出生时! HBeAg阳性母亲: 85% HBeAg阴性母亲: 31%[4] 1. Wang