十五项核心制度__培训课件.ppt

十、值班与交接班制度 一)临床科室值班与交接班 值班者应具备执业资格，一、二线值班者实行坐班制，值班医师在值班时间内负责病区的全面医疗和事务性工作，不得擅离岗位。值班医生应将值班期内的相关病人情况记录在专用记录本及病程录中。 值班医师不得迟到、早退及脱岗，不允许擅自换班，接受各级医师交班。交接班时，应巡视病房，了解危重、大手术、新入院病人情况，并做好床边交接。 各级医师在下班前应将危重、大手术、新入院病人的病情和注意事项记入交班本中，并做好交班工作。记录时要注明床号、姓名、诊断、病情及病情变化的时间、交班后应注意的问题。 值班医师负责各项临时医疗工作和病员临时情况的处理；对当日手术后的病员及危重病员应作观察和处理；对急诊入院病人及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。同时检查指导实习医师的工作。 值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理，遇到重大抢救及意外问题发生，要及时向医院总值班请示报告；每天早晨进行晨间交班，科室全体人员参加。由夜班护士重点报告病员的流动情况，危重、手术前后、特殊检查病人的护理情况；值班医生作危重、急诊病员的病情与处理情况报告。 十、值班与交接班制度 二)医技科室值班与交接班 各医技科室均应设有值班人员，值班人员必须在科室值班室值班，完成在班时间内所有工作，并做好交接班工作。 值班人员遇疑难问题及突发情况须及时向科主任报告，必要时报告总值班。 超声诊断科、心电图室值班人员出诊时须在值班室门上悬挂相关提示，注明手机联系号码。 十一、临床用血管理制度 第一章 总则 　 为了规范、指导临床科学、合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院用血工作实际情况，特制定本制度。 一、临床医师应严格掌握输血适应证，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 二、在医院输血管理委员会的领导下，输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行，并参与临床有关疾病的诊断、治疗和科研。 十一、临床用血管理制度 第二章 输血申请 三、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 四、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，需报医务科或分管院长同意、备案，并记入病历。临床用血申请管理制度： 1．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 十一、临床用血管理制度 3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 第二章 输血申请 五、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 六、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科和经治医师负责患者治疗过程的监护。 十一、临床用血管理制度 七、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 八、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由主治医师申请，经上级医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站提供适合的血液，换血由经治医师和输血科人员共同实施。 第三章 受血者血样采集与送检 九、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 十、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 十一、临床用血管理制度 第四章 交叉配血 十一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 十二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 十三、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 十四、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有