替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响__培训课件.pptxVIP

替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响徐潜 教授中日友好医院肾小球滤过率（GFR)的临床意义 SEB1430313HBV病毒导致肾脏损伤机制病毒介导细胞损伤病毒抗原和宿主抗体免疫复合物的沉积病毒介导特异性免疫效应机制导致肾脏损伤(如特异性T淋巴细胞或抗体)病毒诱导肾脏组织产生细胞因子、介质对肾脏损伤SEBhimma R, Coovadia HM et al.Am J Nephrol 2004;24:198–211核苷类似物如ADV肾毒性导致肾脏损伤一项旨在评价人尿酸盐转运蛋白(hOAT1)在抗病毒核苷酸类似物肾毒性作用的体外研究证实，核苷类似物如ADV的肾毒性可能通过作用近曲小管上皮细胞导致肾脏损伤细胞生长（实验组/对照组，%） 细胞生长（实验组/对照组，%） 120120替诺福韦阿德福韦酯100100808060604040CC50=495±120μMEC50(HBV)=0.2-0.5μMTI=1,000-2,500CC50＞2000μMEC50(HIV-1)=1.0-2.0μMTI＞1,0002020 0 011101010010010001000血药浓度(μM)血药浓度(μM)SECihlar et al. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2001;20:641-8. 近年来发现eGFR 60-90