绪论与问诊__培训课件.pptVIP

家 族 史 父母、兄弟、姐妹的健康情况，如死亡，记录死亡原因及年龄，有无遗传性疾病及与遗传因素、传染因素或生活因素有关的疾病，如常染色体显性遗传型多囊肾病询问家族史，很有诊断意义。 图1 常染色体显性遗传型多囊肾病的家系 问 诊 问诊的重要性 问诊的内容 ? 问诊的方法及注意事项 问诊的方法及注意事项 ? 态度和蔼, 专心倾听 由简入繁，逐步深入 启发引导，避免暗示 边问边想，分清主次 问诊的方法及注意事项 ? 问诊过程中，尽量让病人自己陈述，避免一问一答，甚至审问式的生硬方式。 ? 问诊忌用病人难懂的医学术语，如“里急后重”、“谵妄”、“鼻衄”等，但病史记录中应忌用一般俗语，如“肚子痛”、“吐血”等 问诊的方法及注意事项 ? 忌套问，例如“腹痛放射至右肩吗？”，应问“腹痛牵及其它部位吗？” ? 问诊要认真，记录要客观、确切。尽量询问病人本人。外院文字材料只能作参考，不能代替问诊 病 史 举 例 入 院 病 历 姓名 王×× 住 址 上海翔殷路880号 性别 女 职 业 驾驶员 年龄 28岁 部职别 上海机床厂 婚姻 已婚 入院日期 1989-1-20 籍贯 江苏省昆山市 记录日期 1989-1-20 民族 汉族 病史叙述者