血液病患者的输血__培训课件.pptVIP

* 输血指征 Hb低于60g/L伴有明显贫血症状者； 有妊娠、分娩、感染、外伤及手术等应激情况时也要输血支持治疗。 * 血液的选择 去除白细胞的红细胞悬液（添加剂红细胞）为首选，因为血液成分中的白细胞碎片可能是启动PNH溶血的主要因素； 过去强调要输洗涤红细胞，现在认为PNH患者能够耐受红细胞悬液，如不能“去白”则应输洗涤红细胞为好； 全血不宜应用，因为患者的红细胞对补体非常敏感，全血中补体含量高，还有白细胞碎片，均能诱发或加重溶血。 * 谢 谢！ * 粒细胞输注无效的原因 每次输入的粒细胞数量不足； 在细菌感染的基础上又合并病毒或霉菌感染； 产生了同种免疫抗体。 * 多发性骨髓瘤及其他浆细胞病 多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生性疾病。其它的浆细胞病有原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性等。 * 临床特点 临床上可有贫血，出血和高粘滞综合征的有关表现。 * 输血原则 贫血严重者可输红细胞悬液，不宜输全血； 血小板小于20×109/L伴严重出血者输浓缩血小板； 严重感染者可静脉输注免疫球蛋白，不宜输注浓缩白细胞。 * 血浆置换（PE） MM伴有高粘滞综合征可施行PE，但本病2/3为IgG型，1/3为IgA型。由于IgG和IgA在血管外含量高，且容易渗入到血管内，故PE疗效并不理想； * 巨球蛋白血症为IgM型，分子量大，主要存在于血管内，PE疗效显著； PE应隔日一次，