医疗质控管理方法__培训课件.pptVIP

岀院记录 原21条增至26条 分解分值： 原5条：产科无婴儿出院记录（乙）、无新生儿脚印取样（-5）及性别错误（丙） 原为单否乙 增加条款： 死亡记录未在患者死亡后24小时内完成 单否乙级 出院诊断名称不全或主次错误 -3 增加分值： 出院诊断填写错误（原-3） -5 降低分值： 无新生儿脚印取样（原为单否乙级） -5 辅助检查：6条内容未改变，分值相同 医嘱及病历书写：原26条不变 2012年病历首页填写更新 卫生部要求：2012年1月1日开始统一 省卫生厅意见：从当年3、4月开始实施 首页的后两页不复印给病人(现己取消) 第一页 医疗付费方式中的“医疗保险付费方式”_第2页中的说明(三)3(按疾病诊断相关组DRGS) 月龄、新生儿体重 Email、QQ号(2014年5月删除) 入院途径（急诊、门诊、其他医疗机构转入、其他） 住院期间是否病危或病重 是否为疑难病例(2014年5月删除) 第一页增加内容 入院病情（有；临床未确定；情况不明；无） 损伤与中毒的外部因素栏（疾病编码） 病理诊断（疾病编码、病理号） 药物过敏（加过敏药物项） 尸检（加死亡患者） 质控日期 主诊医师 血型（加