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冲击疗法与系统脱敏的联系与区别 　　③从原理上来讲，两者所采用的原理有所不同。系统脱敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一点点焦虑，然后用用全身松弛的办法去颉抗它，因此，系统脱敏程序总是将引起最小焦虑的刺激情境首先呈现出来； 而冲击疗法则刚好相反，所采用的是消退原理，所以它总是把危害最大的刺激情境放在第一位，尽可能迅速地使病人置身于最为痛苦的情境之中，尽可能迅猛地引起病人最强烈的恐惧或焦虑反应，并对这些焦虑和恐惧反应不作任何强化。任其自然，最后，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱甚至消失，情绪的反应自行减轻或者消失。 厌恶疗法 基本原理 惩罚作用——习惯行为+电击实验 注意事项 1.足够的刺激强度 2.知情同意书 3.靶症状需单一、具体 模仿法（示范法） 模仿法具体方式 生活示范——示范者演示 象征的示范——电影、录象 角色扮演——社会交往等 参与示范——咨询师为求助者首先动作演示 内隐示范——想像 注意事项 1. 重要影响因素——年龄（年轻者模仿能力强） 2. 强调示范者的作用——感染力、共同处越多越好、 3. 及时强化 生物反馈疗法 生物反馈疗法： 生理功能活动——仪器描纪——转换成可感觉的信号——反馈给求助者本人——学习对信号的控制——控制治疗生理功能活动 4、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法， 说出其基本原理(10分) 生物反馈法的基本原理是： 1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能 意识到的体内生理功能予以记录(2分)。 2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈 信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)。 3、让求助者根据反馈信号的变化(1分)，调自己 体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)。 4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐 惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)。 认知理论与认知疗法 1．理论基础 * 激发性事件A (activating events)－－对于这些事件的信念B (belief system)尤其是非理性信念－－情绪或行为的后果C (consequence)包括功能不良外显行为和情绪反应。 * 非理性信念有三种基本形式 ①自我完美信念； ②公平世界信念； ③自我中心信念 艾丽斯ABC理论与理性情绪疗法 2．理性情绪疗法治疗措施 * 基本治疗目标是 ①说服患者对问题做理性情绪分析是有益的； ②识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念； ③向患者揭示如何质疑这些非理性的信念； ④把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念。 * 治疗主要分三个阶段： ⑴先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述，然后判定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C。此时也不对那些后果进行质疑。 ⑵探讨事件A和后果C之间的信念。 ⑶逐步以强有力的说服和直接对质，说服患者用理性信念代替非理性信念的好处。 3．适应证： 包括抑郁症、焦虑症、恐怖症，社交恐怖症等。 综合认知（情感、认知、行为） 人格层面 意识层面 自动性思维（表层认知，解释、预期等） 成长经历（生活经验） 知识结构图式（人格中的信念、态度等） 抑郁症的症状（认知曲解） 负性自动性思维 成长经历 功能失调性假设 贝克认知理论与认知疗法 认知歪曲：包括任意推断；选择性概括；过度引申；两极端思维；个人化；“应该”倾向；全或无(非黑即白)等形式 负性自动思维(概念)：自动思维中夹杂着错误观念。特点：自动、消极情绪相连、藐视真实、意识边缘、信以为真等 不愉快 兴趣不再 有气无力 败落的西湖 沮丧的旅游 (自我挫败) 冬天不远了 残秋季节 秋风扫落叶 漫山遍野死气沉沉 满枝头的死亡树叶 死亡的树叶 (选择性感知) 游览 西湖 功能不良性假设 (脆弱性、完美主义、强制性、寻求赞许、认知哲学等) 往往有迹可循 抑郁症 共同感受(概念)：人们在解决问题时的共同知觉和思维的过程，有时候可出现认知歪曲 自动思维(概念)：人们的许多判断和推理过程是模糊而自动的 愉快 兴趣盎然 活力四射 金色的西湖 满意的旅游 收获的季节 金秋季节 秋高气爽 漫山遍野金色一片 满枝头金色树叶 金色的树叶 游览 西湖 功能不良假设不明显 不明显 正常人 感受、 行为、 躯体 综合判断、结论 抽象思维 形象思维 记忆库中相关词汇 远眺湖山 抬头看整个树冠 发现地上一片树叶 事件 遇事即会启动图式(假设) 环境、教育、遗传 情绪行为 ← 认知过程与思维特点 → 认知图