失眠症的__培训课件.pptVIP

禁与MAOI并用。例如帕罗西汀是强力、高度选择性的五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂。是一种已被证明抗抑郁疗效确切，且广泛应用于控制焦虑的药物，可以改善焦虑、失眠症状。 （2）去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁药物（NaSSA）： 代表药物为米氮平，具有镇静作用，对伴焦虑的失眠患者有效。米氮平对改善GAD患者的睡眠障碍与帕罗西汀疗效相当，尤其对入睡困难改善明显，而且起效较快。 胃肠道反应、口干、嗜睡等不良反应较轻，对性功能几乎没有影响，但引起肥胖。 （3）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)： 盐酸文拉法新的活性代谢物是神经系统5-HT和去甲肾上腺素的再摄取的强抑制剂，能使突触间隙中这两种单胺递质浓度增高而发挥其抗抑郁及抗焦虑作用，可用于治疗GAD相关失眠症。起效较快，但高血压者慎用。 （4）5-羟色胺2受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)： 代表药物为曲唑酮，是有效的抗抑郁、抗焦虑、催眠药。长期使用无潜在的依赖性。可有效改善GAD相关失眠患者的焦虑和失眠等症状。 治疗从50-100mg/日开始，增加剂量的间隔时间最少为3天。快速加药常导致明显镇静，影响治疗依从性。通常在开始治疗2周内达到最佳治疗剂量。大多数病人在治疗