【2017年整理】急性单纯性阑尾炎临床路径.docVIP

急性单纯性阑尾炎临床路径 （2009版） 一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码； 有手术适应证，无手术禁忌证； 如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。 血常规、尿常规； 凝血功能、肝肾功能； 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 腹部彩超、心电图； 其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、妇科检查等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药； 预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时； 如手术时间超过4小时，加用1次； 无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为住院当天。 麻醉方式：开腹者连续硬膜外麻醉或联合麻醉，腹腔镜手术采用全麻。 手术方式：顺行或逆行切除阑尾。 病理：术后标本送病理检查。 实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。 （九）术后住院恢复≤7天。 术后回病房平卧6小时，继续补液抗感染治疗； 术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食； 术后2－3天切口或戳孔换药。如发现切口感染，及时进