腹部+MRI+扫描方式与诊断__培训课件.ppt

* 脂肪抑制对于肝脏T2WI扫描非常重要,一方面由于肝脏实质生理性含有脂质,加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比.另一方面采用适当的脂肪抑制技术可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率. * * Fiesta序列不易检出实性占位病变,且易产生磁化敏感伪影,引起误诊.尽管它对腹部脏器的解剖结构和血管显示比较好. 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 延迟期 1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 门静脉期 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描,延迟期 活检前影像诊断 肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大 病理诊断：类癌肝脏转移 3 D 多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断 肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌 T2WI T1WI T1WI* + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌 ( 3 月后 ) T2WI T2WI T1WI T1WI* + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 肝硬化、肝细胞癌 ？ T2WI T1WI T1WI* + FS 动脉期 门静脉期 延迟期 肝硬化、肝细胞癌？（3月后） T2WI T1WI* T1WI* + FS 动脉期 门静脉期 延迟期 Small HCC：多灶 T2WI T1WI Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase T2WI T1WI Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase Small HCC：Hypovascular T2WI T1WI T1WI * + FS Arterial Phase Portal Phase Delayed Phase 病例简介 66 岁女性，上腹不适一月余 CA 199 升高，超声查体发现胰腺病变 胰 腺 癌 ？ T2WI T1WI MRCP 胰 腺 癌 ？ T1WI * + FS 动脉期 延迟期 门脉期 诊 断 影像诊断：胰腺体尾部异常改变，考虑以肿瘤，胰腺癌的可能性大 病理：胰腺中分化导管腺癌 病例简介 男，67 岁，无痛血尿一年余 IVP 右肾输尿管不显影 逆行输尿管造影中下段梗阻 输 尿 管 肿 瘤 ？ IVP 逆行IVP 重建MRU 原始MRU 输 尿 管 肿 瘤 ？ T2WI T1WI T1WI* + FS T1WI 输 尿 管 肿 瘤 ？ 皮质期 肾盂期 髓质期 髓质期 诊 断 影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致 病理诊断：移行细胞癌 结 论 FSE 加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选T2WI 扫描序列 结 论 T1WI 首选屏气 CSI 或者其他梯度回波序列 根据临床需要选用 SE 序列 结 论 平扫 结合 多时相动态增强（首选3D，也可用2D）扫描有利腹部脏器病灶检出和定性诊断 MRI 肝脏扫描方法 以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位 呼吸触发、脂肪抑制 FSE T2WI 常规用化学位移成像（CSI） 如无CSI，可用屏气T1WI*和脂肪抑制屏气T1WI*， 根据需要选用SE T1WI 多时相动态增强扫描（Gd-DTPA） 据需要选用肝特异性造影剂 MRI 胰腺扫描方法 以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位 呼吸触发、脂肪抑制 FSE T2WI 常规用化学位移成像（CSI）和脂肪抑制屏气梯度回波 T1WI* 根据需要选用 SE T1WI 常规用 MRCP 多时相动态增强扫描（Gd-DTPA） MRI 肾脏扫描方法 以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位 呼吸触发、脂肪抑制 FSE T2WI 常规用化学位移成像（CSI） 如无CSI，可用屏气T1WI*和脂肪抑制屏气T1WI*， 根据需要选用SE T1WI 常规冠状位 MRU 多时相动态增强扫描（Gd-DTPA） MRI 肾上腺扫描方法 常规横轴位和冠状位呼吸触发 FSE T2WI （不加脂肪抑制），冠位可用屏气T2WI 常规用化学位移成像（CSI） 如无 CSI，可用屏气T1WI*， 根据需要选用 SE T1WI 有肿块常规呼吸触发脂肪抑制FSE T2WI 根据需要选用多时相动态增强扫描 谢 谢 ! * 影响磁共振图像质量有5个标准。5个标准互相牵制，没有一个标准可以胜出，也没有一个公式可以把五个参数联系在一起，因而图像质量变成非常主观，但是惟有一个标