南京中医药大学煌教授经方应用笔记.doc

南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记 南京中醫藥大學黃煌教授經方應用筆記 南京中醫藥大學黃煌教授經方應用筆記 (2011-10-02 15:37:14) 转载▼ 01感冒方 感冒(傷風)，寒流感 一、 小柴胡湯 經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚 黃煌方：10~20g 10~20g 黨蔘 生甘草 薑制半夏 乾薑 大棗 劑：3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g (小)15~30枚 價：5.5/劑 3~6片 (大)6~12枚 1. 發熱性疾病，病毒性感冒 (往來寒熱) 2. 以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜) 3. 恢復期一般較久 4. 此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….) 5. 欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安) 6. 加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛 連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結腫大，(瘰癘)，燒不退 由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹] 7. 加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g) 治扁桃體炎、紅腫。 利咽 清熱 8. 經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室) (可加薑、棗或桂枝) 經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯 9. 嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎) 10. 煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。 二、 葛根湯 經方：葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生薑3兩 大棗12枚 黃煌方：葛根12~30g 生麻黃5~12g 肉桂3~6g 白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g 生甘草3~10g 生薑10~20g/乾薑5~10g 大棗15~30枚(小)/5~10枚(大) 劑量：3-5 價：3/劑 (明通治傷風顆粒) 1. 惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。 →體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。 2. 肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几 3. 此乃溫和之發汗解表劑，服後覆取(蓋被)微似汗 4. 麻黃含興奮劑成分，運動員賽前禁用(藥檢陽性) (桂枝可緩解) 凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。 5. 天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡，易疲倦可用) 6. 可用於醒酒 7. 加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g) 可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎 8. 加大黃(制，5~10g) 治感冒紅眼，結膜炎，眼垢多 大便秘結，可加生大黃，一般用制大黃 小柴胡湯：有汗，熱不退，咽痛，呼吸道症狀，感染 → 風熱感 V.S. 葛根湯： 無汗，肌肉痛 → 風寒感 三、 大青龍湯 經方：麻黃6兩 桂枝2兩 甘草2兩 杏仁40枚 生薑3兩 大棗12枚 石膏如雞子大 黃煌方：生麻黃10~20g 肉桂3~6g/桂枝5~10g 生甘草5~10g 杏仁10~20g 生薑15~30g/乾薑6~12g 大棗10枚 生石膏10~30g 1. 體格壯實，高熱無汗，煩躁 2. 發汗退熱的峻劑，得汗即止，勿再服 3. 脈微弱，汗出惡風者 禁 ← 產婦，老年人，心功能不全，失眠， (服之則厥逆，筋惕肉瞤) 低血糖，高血壓，肺結核 4. 誤服麻黃過量 → 虛脫 ←─── 桂枝甘草+龍骨牡蠣 心悸 救治 生薑,紅棗,紅糖 混 濃糖湯 02咳喘方 咳喘方 呼吸道： 1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒 2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發) 3. 支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不