强直性脊柱炎驼背.pptVIP

第三节 强直性脊柱炎驼背 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 简介 驼背是一种症状 脊椎截骨术可以改善驼背畸形的角度，但风险较大 应用针刀闭合性手术方法矫治驼背是一大进展 有临床治疗意义的是强直性脊柱炎和外伤造成的驼背 病因病理 在韧带和关节囊的附着部非特异性炎症 增殖性肉芽组织为特征 肉芽组织增生并逐渐纤维化 破坏关节部位的松质骨，向与之结合的韧带、肌腱、关节囊组织内蔓延 修复过程中，骨质生成过盛，不但填补骨缺损处，还向韧带、肌腱、关节囊、纤维环、软骨板内延伸，形成骨赘、骨性粘连 病因病理 驼背型患者，前纵韧带的主要病理变化是挛缩，硬化、骨化则较少 故形成了驼背畸形 骨化韧带质地较“脆”，用力伸直脊柱时易于断裂而致脊柱骨折 临床表现与诊断 病变侵犯部位最多见的是骶髂关节和腰椎，其次为髋膝关节和胸颈椎。 疼痛 早期可查出腰椎生理前凸减少或消失——“平腰” 腰部活动受限 弥漫性肌痛，多在腰臀部，严重者常位于骶髂关节，坐骨神经痛 晨僵 活动受限，晨僵明显 束胸感 累及胸椎则呼吸受限，有束胸感。 第4肋间胸廓的周径扩张度少于30mm，表示其扩张度受限。 活动受限 转动不利，重者可完全没有活动度。 关节僵直 晚期病人可出现髓膝，脊柱的颈胸腰椎等关节屈曲强直 髋关节强直者较多 驼背畸形 脊柱的屈曲强直而形成驼背畸形 影像学诊断 X线表现 早期 骶髂关节骨质疏松，关节轮廓模糊，间隙不规则