心脏病人非心脏手术的麻醉-复旦大学附属中山医院麻醉科.pptVIP

心脏病人非心脏手术的麻醉 复旦大学附属中山医院麻醉科 蒋 豪 有关冠心病在美国的统计 2.5亿人口，1/4患有心血管疾病，其中占人口10%的老年病人发病率尤高 现有1000万人患CAD，400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗，至少有70万人死于CAD 造成 每年60万例次心导管检查，25 ~ 30万例CABG，PTCA不断增加 全美年手术约2000万 ~ 2430万例次，至少有200 ~ 300万手术病人有CAD或心脏病高危状态 冠心病人非心脏手术是欧美发达国家所遇到的重要临床问题 也将成为我国今后重要的临床问题 有关术前心脏评估的逻辑推理 围手术期心脏并发症与死亡率是外科病人手术后最常见的并发症和死亡原因之一，因此是外科病人医疗和医疗费用增加的核心问题 术前心脏危险因素评估、鉴别和有效的围手术期处理可以改善心脏病人进行非心脏手术后的结局 心脏评估的目标 确立高危病人（外科手术应延迟甚至取消） 术前适当的内科治疗可以改善病人的心脏情况，部分心脏病理情况可以治愈（如心律失常的病人安装起搏器等） 判断术前冠状动脉旁路手术是否对病人有益 术前心血管评估的主要手段 病史、体格检查和ECG检查可以 确诊有症状的心脏病（如冠状动脉病变、瓣膜病变和心律失常等） 评估心脏病变的严重性，判断心脏病情是否稳定（依据体能状况和近期心血管治疗情况） 确定伴随的疾病。如：糖尿病、周