精神科综合征__培训课件.ppt

精神病理学结构 症状symptom 人体功能或结构异常的主观反映 患者感受并说出来 征象sign 人体功能或结构异常的客观表现 他人观察或检测发现 精神综合征 psychiatric syndrome 经常同时或先后出现的一组症状，这些症状与症状之 间往往存在某在内在的联系。这样的一组症状既可见于多种精神障碍，分别成为其临床相的组成部分，也可作为某种精神障碍的核心症状，有重要的诊断意义。 精神障碍的二级结构 综合征的分类 一、作为精神障碍核心症状的综合征 谵妄 痴呆 依赖综合征 阳性综合征 阴性综合征 躁狂综合征 抑郁综合征 焦虑综合征 强迫综合征 紧张综合征 丑角综合征 幻觉妄想综合征 精神自动综合征 二、既作为综合征见于多种精神障碍，又作为独立疾病单元的核心症状 人格解体综合征 (人格解体障碍) 现实解体综合征 (人格解体-现实解体障碍) 神经衰弱综合征 （欧美称 慢性疲劳综合征） 遗忘综合征 Korsakoff综合征 三、综合征作为疾病单元 Down综合征 Kleinefelter综合征 Turner综合征 脆性X综合征 Wilson综合征 Briquet综合征 Tourette综合征 Kleine-Levin综合征 De Clerambault综合征 Kanner综合征 Rett综合征 Heller综合征 Asperger综合征 正常压力脑积水 脑外伤后综合征 肠易激惹综合征 经前期综合征 四、单一症状的综合征 Capgras综合征 Ganser综合征 嗅觉援引综合征 日落综合征sundown syndrome 落日征sunset sign …… 五、作为精神障碍基本症状或合并症的症状或综合征 器质性症状 精神病性症状 神经症性症状 恶性综合征 自主神经症状 5-HT综合征 六、局部脑病变综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征 胼胝体综合征 皮质下综合征 白质综合征 七、与文化相关的综合征 恐缩症 与巫术相关的综合征 与气功相关的综合征 拟娩综合征 …… 综合征与疾病单元的关系 核心症状 基本症状 附加症状 精神障碍结构分析举例1-精神分裂症 核心症状 阴性综合征 原发的缺损症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏 动作迟缓、 社会性退缩 阳性综合征 各种幻觉、妄想，瓦解症状（思维 行为），异己体验，紧张症状 基本症状 认知症状、情感症状、人格改变 附加症状 睡眠障碍 躯体不适等 精神障碍结构分析举例2-抑郁症 核心症状 下列两组单独或同时出现，表现为主观体验或客观征象 1、持续的心境低落 2、兴趣或愉快感缺失（不伴心境低落属不典型表现） 基本症状可同时或部分出现 精神运动性抑制 认知障碍 生物学症状 附加症状 精神病性症状 谢 谢 20、致死性紧张症 起病年龄较轻，起病急，进展快 临床特点：剧烈的精神运动性兴奋，并反复出现紧张性木僵或亚木僵，激动伴高热、意识混浊和植物神经功能紊乱症状，如皮肤潮红、出汗、肢端紫绀等 部分患者症状可波动迁延，多数如果没有积极治疗，很快衰竭死亡（1-2W） 注意： NMS与致死性紧张症鉴别 21、Gjessing’s syndrome Gjessing在1947年描述的一个罕见的精神分裂症样障碍 与症状同时出现的氮平衡改变 紧张性兴奋和木僵周期性发作，伴有自主神经系统紊乱，如脉搏、血压和体温的变化。 化学物质（氮）的堆积和排泄造成周期性的临床变化 甲状腺激素可防止氮在体内的保留和积累，有利于该病的缓解。 可能是快速循环双相障碍的一种变异 22、5-HT综合征 23、代谢综合征 第二代（也称非典型）抗精神病药(SGAs)的引入曾极大的改善了抗精神病治疗的有效性和耐受性 但越来越多的研究证实SGA