五官手术配_合.pptVIP

五官手术配合 杨秀丽 眼科手术配合 口腔手术配合 耳鼻喉手术配合 解剖 眼科手术配合 泪道手术 外眼手术 内眼手术 泪囊摘除术 【适应症】 1确诊为慢性泪囊炎，但因高龄、全身病和鼻腔疾病，不适于做鼻腔泪囊吻合术者。 2急性泪囊炎发作后，遗留泪囊瘘管者。 3泪囊粘液囊肿和肿瘤。 4慢性泪囊炎引起化脓性角膜溃疡者。 5慢性泪囊炎患者的泪囊过小，估计术中无法行鼻腔泪囊吻合者。 6泪囊外伤破裂严重者。 【术前准备】 1患者准备 术前应用抗菌药液冲洗泪道1——2天。 2物品准备 鼻泪管包、1%丁卡因、0.5%麻黄碱、棉片、5-0幕丝线、 6-0可吸收线。 【手术步骤及手术合】 泪囊鼻腔吻合术 【适应症】 1所有慢性泪囊炎 2泪囊粘液囊肿和早期慢性泪囊炎最适合此手术 【术前准备】 1 患者准备 （1）对鼻部及鼻窦情况进行检查。 （2）挤压泪囊，观察分泌物的量。如过少，应做泪囊洁净度检查。 （3）术前滴用抗生素眼液 2 物品准备 鼻泪包、3-0丝线、5-0丝线、油纱条、11号刀片 外眼手术 翼状胬肉切除术 【适应症】 1 进行性翼状胬肉，其头部已侵入角膜2mm以上者 2 静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者 3 翼状胬肉妨碍眼球运动时 4 翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等內眼手术时 5 翼状胬肉有碍美观者 【术前准备】 1 患者准备 （1）眼部滴抗生素眼液1-3天。 （2）检查凝血功能。 （3）向患者充分解释术后翼状胬肉复发及发生散光的可能。 （4）洗脸，清洁脸部。　 2 物品准备 眼科基本器械、显微器械、显微镜、11号刀片、10-0不可吸收线。 【手术步骤及手术配合】 直肌后退术 【适应症】 减弱水平或垂直直肌，用于矫正水平或垂直斜肌 【术前准备】 1患者准备 （1）眼部滴抗生素眼液2-3天，每日3-4次。 （2）全身麻醉者术前禁食6小时。 2物品准备 斜视包、显微器械、11号刀片、3-0丝线、8-0可吸收线 【手术步骤及手术配合】 板层角膜移植术 【适应症】 1 浅层角膜病变，包括瘢痕、营养不良、变性、肿瘤。 2 角膜病变虽以累及角膜全层组织，但为了改善植床条 件，以备进行穿透性角膜移植术，而先行板层角膜移植术。 【术前准备】 1 患者准备 （1）眼部滴抗生素眼液2-3天，有条件时应做结膜囊细菌 培养。 （2）术前一天冲洗术眼、泪道。 （3）术前滴用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔。 2 物品准备 眼小孔包、显微器械、11号刀片、3-0丝线、 10-0可吸收线、角膜、抗生素和抗真菌药物。 【手术步骤及手术配合】 眼球摘除术 【适应症】 1.眼内恶性肿瘤、严重眼球破裂伤、无恢复希望者。 2.绝对期青光眼，经各种治疗不能降低眼压、症状不能减轻者。 3.严重的眼球萎缩影响外观者。 4.手术探查中眼球壁组织由大范围的缺损，通常是爆炸伤或火器伤。伤眼不能修复，光感完全消失。 5.角膜巩膜葡萄肿，治疗无望，并有破裂可能者。 【术前准备】 1.患者准备 （1）详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须进 行的，并经患者签署知情同意书后方可进行。 （2）严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全身麻醉患 者及儿童患者。 2.物品准备 眼小孔包、视神经剪、热盐水、8-0可吸收 线、凡士林油纱布。 【手术步骤及手术配合】 眶内容物剜除 【适应症】 1.较广泛的眶内原发性恶性肿瘤，放疗不敏感，单纯肿物切除术难以彻底者. 2.较广泛的眶内转移恶性肿瘤或眶内恶性肿瘤，虽已有远处转移，但眼部疼痛剧烈、不能忍受，放化疗无效者。 3.良性肿瘤长满眼眶，眼球已被破坏并高度突出，且疼痛剧烈，为减轻痛苦也可考虑进行此手术。 眼睑裂伤缝合术 【适应症】 1.患者准备 （1）眼部滴抗生素眼液。 （2）洗脸，清洁脸部。 （3）伤口周围皮肤的清洁。 2.物品准备 眼小孔包、3-0丝线、5-0丝线、8-0可吸收 线、10-0可吸收线、显微镜、显微器械。 【手术步骤及手术配合】 內眼手术 2、眼内容 a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—随年龄增长弹性下降 前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁 白内障概述 白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内