骨痹(骨痹_胺).docVIP

骨痹（骨痹胺） 科技名词定义中文名称： 骨痹 英文名称： bone bi-disease 定义： 以肢体麻木无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限等为主要表现的肢体痹病类疾病。 应用学科： 中医药学（一级学科）；内科疾病（二级学科）；经络肢体病（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。本病一年四季均可发病。发于周围关节者以女性居多。发于中枢关节者以青年男性居多。本病与痛痹、历节、痛风、热痹、鹤膝风、尫痹等的某些证型可能有所交错，如果出现关节剧痛、肢节拘挛屈曲、强直畸形者均可列入本病范畴。本病与肾痹的关系甚为密切，可以是肾痹的初期或中期的发展阶段。 目录 基本概述 症状 病因病机 诊断 辨证治疗 风寒湿痹证 湿热蕴结证 肝肾亏损证 痰瘀互结证 其他 基本概述 症状 病因病机 诊断 辨证治疗 风寒湿痹证 湿热蕴结证 肝肾亏损证 痰瘀互结证 其他 展开 基本概述 　　语出《素问·痹论》。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。 　　骨痹 　　病名。 　　风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重之证。多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”证见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感。治宜补肾祛邪，用安肾丸、附子独活汤等方。 　　指肾痹。《症因脉治》卷三：“肾痹之症，即骨痹也。”详肾痹条。 　　指寒痹、痛痹。《医宗必读·痹》：“骨痹即寒痹、痛痹也。”其证痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。参见寒痹、痛痹条。 症状 　　骨痹在《内经》早有记载，但不够系统。后世医籍虽有论及骨痹者，但均缺乏对病因病机以及辨证论治等方面较为详尽的论述。本病症情较为严重，容易致残，应引起临床医生足够的重视。 　　西医的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种出现骨痹的主症时，可参考骨痹辨治。 病因病机 　　骨痹不都属于始发病证，故其病因病机较为复杂。《张氏医通》和《类证治裁》均提到：“骨痹，即寒痹、痛痹也。”这种提法有一定的道理。因为寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈，容易演变为肢躇筋缩、肢节废用的骨痹。其他如历节、痛风、鹤膝风等亦有类似情况。骨痹的外因并不只限于感受寒邪，六淫之邪皆可致病。至于感邪的诱因可以多种多样，或饮酒当风，或水湿侵渍，或露宿乘凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣厚味等等，不胜枚举。 诊断 　　根据古代医家对骨痹证候的描述，骨痹的临床表现大致有以下的特点： 　　1．关节或肌肉疼痛剧烈。 　　2．肢体酸胀重着。 　　3．关节浮肿，甚则变形。 　　4．肢体僵硬，屈曲难伸。 　　5．汗出烦心。 　　针对历节、痛风、尫痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点，可参考以下内容作出诊断。 　　（一）病史 　　1．发病前多有受寒、受潮或外伤史。 　　2．有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史。 　　（二）全身症状 　　1．全身乏力、沉重酸胀。 　　2．低热或怕风冷。 　　3．多汗、心烦。 　　（三）关节症状 　　1．腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛。 　　2．四肢大小关节肿胀，或有积液。 　　3．关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。 辨证治疗 风寒湿痹证 　　证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。 　　治法：散寒除湿，祛风通络。 　　方药：薏苡仁汤加减。 　　薏苡仁30g 川芎12g 当归12g 麻黄9g 桂枝12g 羌活15g 独活20g 防风12g制川乌（先煎）10g 川牛膝20g 　　方解：方中羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；川牛膝活血通络。 　　加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片姜黄；下肢痛甚加松节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。 湿热蕴结证 　　证候：关节红肿，灼热焮痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。 　　治法：清热解毒，祛风利湿。 　　方药：除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。 　　庄薏米30g 土茯苓30g 山栀子10g 金银花20g 连翘15g 川牛膝20g 木通6g羌活15g 独活2