中国乙型肝炎防控形势20150__培训课件.pptxVIP

我国乙型肝炎防控形势中国疾病预防控制中心 王富珍2015年3月26日乙型肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病传染源：主要是急性和慢性乙肝病人及HBsAg携带者主要传播途径：母婴传播、血液传播和性传播易感人群：未免疫人群普遍易感。高危人群：医务人员；经常接触血液的人员；器官移植患者；经常接受输血或血液制品者；免疫功能低下者；易发生外伤者；HBsAg阳性者的家庭成员；男性同性恋或有多个性伴侣者；静脉内注射毒品者。不同年龄HBV感染的临床后性感染慢性感染（ %）显性感染(%性感染001-6 月龄较大儿童和成人Birth1-4岁7-12月龄感染时的年龄慢性乙肝是严重的进行性疾病全世界慢性HBV感染地域分布19-49岁成人慢性HBV感染率全球分布中国乙肝疾病负担中国是HBV高流行地区 中国乙肝病毒携带者占全球1/3 1992年，人群HBsAg流行率9.75%，约1.2亿人HBV慢性携带 2006年，人群HBsAg流行率7.18%，目前HBV慢性携带者约9000万，慢性乙肝患者约2800万中国乙肝相关肝病及肝癌死亡人数占世界相同死因人数的1/2中国HBV母婴垂直传播为主要途径 1992年，5岁儿童HBsAg阳性率接近成人乙型肝炎防治策略建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染HBSAg携带者的管理传染源乙肝开展健康教育和健康促进阻断母婴传播加强血液制品及医院的管理传播途径乙肝疫苗接种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗 易感人群WHO乙肝疫苗立场文件乙肝疫苗基础免疫为3针或4针首剂乙肝疫苗应在婴儿出生后尽早（24h内）接种将首剂乙肝疫苗及时接种作为绩效衡量指标，更好地监督出生后24h内首剂乙肝疫苗接种不推荐加强免疫 —这是全球大部分国家采用的程序全球各国乙肝疫苗免疫策略WHO 195个成员国及观察者中：将乙肝疫苗纳入免疫规划国家181个（92.8%，181/195）；191个国家公布了乙肝疫苗免疫程序；138个国家使用乙肝疫苗单苗，其中94个国家同时使用联苗53个国家使用联苗未公布乙肝疫苗免疫程序的国家有4个分别为日本、冰岛、南苏丹和赤道几内亚使用乙肝疫苗单苗的国家中：免疫程序要求在出生时（24h内）接种乙肝疫苗首针的国家共107个，占77.5%（107/138）乙肝疫苗单苗接种＞3剂次的国家共15个，占10.9%（15/138）。西太区37个国家和地区中，日本和新西兰未推荐24小时全球乙肝疫苗免疫程序接种剂次（N=191）1剂次（1个国家）2剂次（5个国家）3剂次（114个国家）4剂次（61个国家）5剂次（9个国家）首针单剂型乙肝疫苗（N=138）0,1,6m（17个）0,2,4,6m（18个）0,6,10,14w（18个）0,2,3,4m（10个）0,2,6m（13个）联合乙肝疫苗（N=53）6,10,12,12-14w（38个）2,4,6m（6个）美国ACIP关于乙肝疫苗的接种建议（2014年）所有新生儿在出院前应接种单价的乙肝疫苗；母亲为HBsAg阳性的婴儿，出生后12小时内接种乙肝疫苗和0.5mL的HBIG；如果母亲的HBsAg状态未知，不论出生体重如何，应在出生后12小时内接种乙肝疫苗。母亲HBsAg阳性婴儿完成全程免疫后1个月（9~18月龄）时对儿童进行健康随访WHO西太区乙肝防控历程血源乙肝疫苗上市WHO推荐所有新生儿使用HepBWHO/UNICEF等促进太平洋岛国HepB接种GAVI支持HepB接种西太平洋地区所有国家和地区（日本除外）将HepB纳入EPI;确定到2012年儿童2%的阶段性防控目标和1%的最终目标西太平洋地区所有国家和地区（日本、新西兰除外）采取新生儿首针及时接种策略澳门和韩国首先证实实现1%的防控目标香港和马来西亚证实实现1%防控目标；汤加证实实现2%防控目标。西太区30个国家和地区实现2%防控目标；澳大利亚、蒙古、中国和新西兰实现1%防控目标西太区防控目标，2017年1%WHO推荐所有新生儿HepB首针及时接种CDC支持WHO西太区乙肝防控工作乙肝预防控制工作历程2011年 启动母婴阻断项目，母亲HBsAg阳性新生儿免费接种1剂100IUHBIG乙肝疫苗免疫程序重组啤酒酵母疫苗重组汉逊酵母疫苗重组中国仓鼠卵巢细胞 （CHO）疫苗接种部位：上臂外侧三角肌中部接种途径：肌内注射新生儿以外人群乙肝疫苗免疫策略鼓励高危人群接种乙肝疫苗策略我国《慢性乙型肝炎防治指南》中高危人群医务人员、经常接触血液的人员，托幼机构工作人员，易发生外伤者器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、 免疫功能低下者和用免疫抑制剂病人