医学资料急性胰腺炎要点.ppt

是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。 急性胰腺炎发病机理 胰腺分泌? 胰液排泄? 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 胰腺缺血 磷脂酶A 激肽释放酶 胰胰自身消化 全身毒 弹力蛋白酶 邻近组织损伤 性作用 脂肪酶 炎症因子、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS） 细菌易位 1、腹痛：主要、首发 2、恶心、呕吐、腹胀 3、发热 4、水、电、酸碱平衡紊乱 5、低血压、休克 6、手足抽搐 1、轻症急性胰腺炎(MAP) 上腹压痛、肠鸣音减弱 腹痛和主诉程度不相称 局部 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst）胰腺周围的包裹性积液，2周后发生，4-6周成熟 胰腺脓肿 4周，高热、持续WBC↑、腹痛加重、高淀粉酶血症 全身并发症 ARDS 急性肾衰竭 心律失常、心衰 消化道出血 DIC 败血症 胰性脑病 代谢紊乱（高血糖、水电解质失衡） （一）血液检查： 重要血清标志物 1、血清淀粉酶：最常用指标，6-12h开始增高，48h达高峰，持续3-5天，大于正常值3倍。 血清淀粉酶的高低与病情程度无明确关联，部分SAP可不升高。 2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，