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转移瘤影像学 概述：骨转移发病情况 肿瘤类型 骨转移发生率 中位生存时间 (月) 多发性骨髓瘤 70%–95% 6–54 肾癌 20%–25% 6 黑色素瘤 14%–45% 6 甲状腺癌 60% 48 肺癌 30%–40% 6 乳腺癌 65%–75% 19-25 前列腺癌 65%–75% 12-53 概述：骨转移的影响 恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量 骨疼痛 骨损伤 骨相关事件 骨相关事件 skeletal-related events (SRE) 严重影响生活质量 骨痛的重新出现或加剧 50%~90% 病理性骨折椎体压缩、变形 10%~40% 脊髓压迫 (SCC) 10% 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨转移病灶进展 高钙血症 10%~20% 诊 断 骨转移诊断 恶性肿瘤骨转移的筛检 筛检：放射性核素全身骨显像（ECT） 癌症患者出现骨疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、或高钙血症等症状，建议ECT检查 ECT选择用于高风险骨转移恶性肿瘤的分期检查 恶性肿瘤骨转移的诊断 放射性核素全身骨显像 恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法，非确诊依据 敏感性62%~98% 假阴性率3%~8% 特异性仅66.7%~70% 假阳性33~40% X线平片 骨转移诊断的最基本和最主要的方法 敏感度低，仅44%~50% CT扫描 骨转移诊断敏感度和特异度均高 MR扫描 骨转移诊断敏感度高，特异度较高 恶性肿瘤骨转移的诊断 PET－CT扫描 可以在临床早期诊断转移性骨肿瘤 敏感性62-100%，特异性96-100% 活检 针对可疑骨转移灶，进行细针穿刺活检或空心穿刺针活检，以明确诊断 骨代谢生化指标 已显示应用前景 目前该类指标尚不能作为骨转移诊断的可靠方法 恶性肿瘤骨转移的诊断 骨ECT检查 (骨痛、骨折、高钙血症或常规检查) X线/CT/MRI (骨扫描异常) 恶性肿瘤骨转移诊断流程 骨转移 常规检查： 血常规、肌酐、血钙、肝肾功能及生化指标 胸、腹、骨盆影像学检查 骨转移影像学特征 病灶数目：多发、单一 骨反应类型：成骨、溶骨、混合 骨膜反应：无 骨膨胀：轻度 软组织肿块：无/有 软组织骨化：有 病理性骨折：多有 1 2 3 4 5 6 7 8 待讨论骨相关事件：名词骨骼相关事件；定义及范围 待讨论骨相关事件：名词骨骼相关事件；定义及范围
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