第二章,体液失衡护理实用解决方案.ppt

第一节 体液的正常代谢 学习目标 掌握水平衡、电解质平衡 2. 熟悉酸碱平衡 3. 了解正常水、电解质、酸碱平衡的调节机制 4. 认识体液平衡的重要性，能主动帮助病人维持水、电解质、酸碱平衡 生理知识回顾 1，体液 ： 2，体液平衡： 体液平衡的条件 意义：是保证人体内环境恒定的最基本条件。 体液组成和分布 1.水平衡 正常成人24小时水出入平衡情况 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3- 。 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质阴离子。 电解质作用： 维护体液渗透压 调节酸碱平衡 参与细胞代谢 影响神经肌肉和心肌的兴奋性 电解质的摄入 主要从食物中获得 Na+ ：正常成人对氯化钠的日需要量为5-9g。 “多吃多排、少吃少排、不吃不排” K+ ： 正常成人对氯化钾的日需要量为3-4g。 “多吃多排、少吃少排、不吃也排” 3.体液平衡的调节 水、电解质及渗透压的平衡主要通过神经-内分泌系统的调节来实现的，其中对水钠的调节作用最明显。主要表现在以下两大系统的调节： ⑴　抗利尿激素（ADH）系统（恢复和维持体液正常的渗透压） ⑵ 醛固酮(ADS)系统（恢复和维持血容量） 具体的调节机制 ⑴　渗透压调节机制： ⑵　血容量调节机制 酸碱平衡 正常体液PH值保持在7.35-7.45之间。 1.缓冲系统 在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。 调节机制： ⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O 2.脏器调节 ⑴ 肺的调节 调节机制：主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。 ⑵肾的调节 调节机制：肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。 小 结 正常体液的组成和分布 电解质的组成和分布 体液平衡及调节 （1）水平衡 （2）电解质平衡 （3）体液平衡的调节 考题再现 1.成年男性体液总量占体重的百分比为 A.40% B.50% C.55% D.60% E.65% 2. 正常成人每日无形失水量是 A.150ml B.200ml C.300ml D.400ml E.850ml 3. 细胞内液中主要的阳离子是 A.Fe3+ B.Mg2+ C.K+ D.Na+ E.Ca2+ 4 血清钠的正常值为 A. 120~150mmoI／I， B. 125～135mmol／L C 130~140mmoi／L D 135～150mmol／L E．140～155nunol／L 5. 有关 Na+ 和K+ 代谢的描述不正确的是 A.活体细胞内高钾，细胞外高钠 B.两者主要经食物摄取，经肾排出 C.肾对Na+ 排泄特点是 “多进多出，少进少出，不进几乎不排” D.肾对K+ 排泄特点是 “多进多出，少进少出，不进照样排” E.禁食后要特别注意补充Na+ 现场演练 1、碳酸氢盐缓冲剂主要存在于 （ ） A、细胞内 B、红细胞内 C、血浆 D、细胞外液 E、均正确 2、正常人血浆中【H2CO3】与【HCO3-】之比值 （ ） A、10：1 B、15：1 C、1：20 D、25：1 E、30：1 第二节 水钠代谢失衡病人的护理 重点与难点 重点：3种类型缺水、 常见护理诊断及护理措施。 难点： 不同类型缺水的发病机制 学习目标 1、掌握高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺水定义、临床表现 2、熟悉高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺 水病因、治疗原则 3、了解三种类型缺水的病理生理 Question? 盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？ 第二节 水和钠的代谢紊乱 根据失水和失钠比例不同，缺水可分为 （一）高渗性缺水 （二）低渗性缺水 （三）等渗性缺水 〖高渗脱水〗 （又称原发性缺水）