11、产时病-2、子宫破裂幻灯片.pptVIP

子宫破裂 学习要求 熟悉：子宫破裂的临床表现与诊断。 了解：子宫破裂与胎盘早剥的鉴别诊断。 了解：子宫破裂的西医治疗。 定义 子宫破裂(rupture of uterus)是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。 其发病率为判断一个地区产科质量标准之一。 中医学文献中没有“子宫破裂”的病名，但在“厥证”、“脱证”等病证中有类似症状的描述。 分类 病因 病因 损伤性破裂－－ 系指施行各种难产手术不当 中医病因病机 －厥证 中医病因病机 －脱证 是指阴阳气血津液严重耗损，以致病情突变，阴阳决离的危笃证候。它是由于胞宫破裂，精血、津液溢于腹中，以致真阴亏损，津液大伤，阳气失其所依而骤越。 诊断 －病史及症状 当孕、产妇在晚期妊娠时或临产后突然感到有撕裂样腹部疼痛，伴恶心呕吐、阴道流血，以及有休克前期或休克等征象时，均应考虑有子宫破裂的可能。 特别是临产后胎位不正、头盆不称，采用催产素或前列腺素或以往有剖宫产史者，可能性更大。 诊断－体征 明显的腹膜刺激征 诊断－辅助检查 阴道检查－宫颈口较前缩小，先露部上升。 腹腔穿刺或后穹隆穿刺－明确有无内出血 B超检查－协助诊