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Chapter 37Insulin Oral Hypoglycemic Agents 糖尿病Diabetes Mellitus，DM 是遗传因素与环境因素相互作用引起的内分泌代谢障碍性疾病。 其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质以及继发的水、电解质代谢紊乱。 临床表现三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）和高血糖。 糖尿病分类 1 型糖尿病 2 型糖尿病 包括肥胖型、非肥胖型 糖尿病发病机制 近年来研究资料显示： “当经济发展了，生活富裕了，饮食增多了，体力活动减少了，人体肥胖了……糖尿病也就随之增多了。” 第一节 胰岛素 Insulin：是胰岛B细胞分泌的一种多肽类激素，由A、B两条多肽链组成。药用胰岛素由猪、牛胰腺提取，目前已人工合成。 体内过程 口服无效需注射给药,以前臂外侧和腹壁吸收快 肝肾灭活 严重肝功能不良能影响其灭活 胰岛素药理作用 1. 促进脂肪合成，FFA和酮体生成↓，FA和葡萄糖转运↑ 由于糖代谢紊乱→脂肪动员↑→酮体↑ （乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮酸等）→酮症酸中毒。 胰岛素：抑制脂肪分解，加速葡萄糖的利用→纠正以上症状 ２.糖原合成和贮存↑,葡萄糖酵解↑,糖异生↓ 加速葡萄糖的利用 增加葡萄糖的转运。 　　　　　 加