基本操作技执业技能操作小项目考官评分参考笔记要点.ppt

华南一刀----广东省肇庆高新区 执业医师考试技能第二站操作之小项目往年考官评分参考PPT版笔记 华南一刀 临床执业医师资格实践技能考试 基本操作技能小项目考官评分参考笔记 无严格最遵守无菌操作一次扣2分，直到分数扣完为止 此章关键看视频！ 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） 手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） (1)消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 各种手术区消毒范围 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8 分） (1)取、开换药包正确（2分）；半小时内不要扫地，了解病人伤口情况，穿工作服，洗手。物品准备：镊子两把，弯盘2个，棉球纱块若干，盐水，胶布等 2)伤口处理正确（1分）； 手取外层敷料，镊子取下内层敷料。黏住用盐水湿润后再揭。 然后两把镊子操作，一把接触伤口，一把接触消毒棉球敷料，清洗消毒由内而外， 分泌物多创面深用生理盐水冲洗，坏死组织多用双氧水冲洗。怀疑破伤风杆菌需清创。 肉芽用剪刀剪平或硝酸银，石炭酸腐蚀，然后盐水酒精冲洗，肉芽水肿明显用高渗盐水湿敷。 (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； 一般创面用消毒凡士林纱覆盖，必要时引流，上面加盖纱布，包扎固定 (4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。 无严格最遵守无菌操作一次扣2分，直到分数扣完为止 3、戴无菌手套（8分） (1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 (4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 (2)开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 (4)脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 (5)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 (6)整个操作流畅、正确（2分 5、穿、脱手术衣（8分） (1)取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 (3)结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分） （1)先检查吸氧器具（1分）； (2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）； (3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）； (4)氧气流量调节适当（1分）； (5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）； (6)整个操作流畅、正确（2分 7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（8分） 1、装置吸痰器操作正确（2分）； 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (2)模拟人体位正确（2分）； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 (3)吸痰过程操作正确（4分）； ①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）； ②一次吸痰持续时间15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净， 操作流畅（2分）。 8、插胃管（在医学模拟人上操作）（8分） 1、能叙述使用胃管指征（2分）； ①胃、口腔、