第09章 球菌10759幻灯片.pptVIP

球菌（coccus） 球菌（coccus） 球菌:指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） （一）生物学性状 形态与染色 培养特性 生化反应 抗原 分类 抵抗力 球形，葡萄串状; 革兰染色阳性（G＋）； 无鞭毛，无芽胞。 培养特性 需氧或兼性厌氧； 易培养：普通平板； 菌落特点： 光滑型菌落； 产色素：金黄色、白色或柠檬色； 金黄色葡萄球菌血平板上，菌落周围有完全透明溶血环。 生化反应 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气; 致病性球菌分解甘露醇; 触酶阳性（与链球菌区分标准）。 抗原 葡萄球菌A蛋白(SPA):位于金黄色葡萄球菌细胞壁，完全抗原。 体外：应用于协同凝集试验，检测多种微生物抗原。 体内：SPA与IgG结合后所形成的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性。 多糖抗原：存在于细胞壁的多糖抗原，有群特异性；荚膜多糖有利于细菌的黏附。 葡萄球菌属的分类 按色素、生化反应等表型，分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌3个种。 根据有无凝固酶，分为凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株。继而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。 DNA和RNA分型的遗传学分型方法，其特异性比表型分类法高。如依据16S rRNA，分为48个种和亚种。 抵抗力 葡萄球菌属对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌； 易产生耐药性，特别对青霉素G； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），已成为医院感染最常见的致病菌。 （二）致病性 葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌毒力最强，对人类致 病的主要是金黄色葡萄球菌。其致病物质有： 酶：凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶等； 毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)； 表面结构或蛋白：粘附素、荚膜和SPA等。 凝固酶（coagulase） 能使人和兔血浆发生凝固的酶类，分游离型和结合型。 与金黄色葡萄球菌致病性相关,是鉴别有无致病性的重要指标。 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬; 保护致病菌不受血清中杀菌物质的破坏; 使感染病灶具有局限化和形成血栓等病理特性。 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 按抗原性不同，可分为?、?、?、?，对人类致病的溶素主要是?溶素； ?溶素使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞等均有损伤作用。 ?溶素为损伤细胞膜的外毒素； 杀白细胞素（leukocidin） 一种破坏白细胞的外毒素； 作用于细胞膜，使膜通透性增高，胞浆内颗粒排出，细胞死亡； 主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，抵抗宿主吞噬细胞的吞噬。 肠毒素（enterotoxin） 一组较耐热的外毒素； 抵抗胃肠道蛋白酶的作用； 导致以呕吐为主要症状的食物中毒； 超抗原。 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 又称表皮溶解毒素； 由金黄色葡萄球菌质粒编码的蛋白质； 烫伤样皮肤综合症（SSSS）：患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱,继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。 SSSS 毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） 外毒素； 超抗原； 可引起机体多器官多系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）。 所致疾病 所致疾病分为侵袭性和毒素性两种类型： 侵袭性疾病：以脓肿形成为主的各种化脓性炎症。 皮肤化脓性感染：脓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性； 各种器官的化脓性感染：气管炎、肺炎等。 全身感染：脓毒血症等. 毒素性疾病：由外毒素引起。 食物中毒； 烫伤样皮肤综合症(SSSS)； 毒性休克综合症(TSS). （三）免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受伤后，或宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 （五）防治原则 注意个人卫生； 防止医源性感染。 * 第9章 双球菌 链球菌 葡萄球菌 致病性球菌： 球菌中对人类有致病性的球菌,包括以下四个属的一些球菌： ①葡萄球菌属 ②链球菌属 ③肠球菌属 ④奈瑟菌属 形态与染色 金黄色葡萄球菌, 金黄色, β- 溶血 腐生葡萄球菌, 柠檬色 表皮葡萄球菌, 白色 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮/腐生性葡萄球菌 色素 金黄色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 ＋（－） － 甘露醇发酵 ＋ － 溶血性 ＋ － 耐热核酸酶活性 ＋ － 磷壁酸核糖醇型 ＋ － 磷壁酸甘油型 － ＋ 蛋白A（SPA） ＋ － 致病性 强 无或弱