第4章口 呼吸.ppt

呼 吸 respiration 1、什么是呼吸？ 机体与外界环境进行的气体交换的过程。 2、呼吸的功能 1）主要功能：给机体细胞提供氧气和从机体细胞排出多余的二氧化碳。 2）调节血液pH 3）非呼吸功能：如在肺组织发生的多种生物活性物质的处理过程，水分和热量的散失等。 呼吸的过程 外呼吸（肺呼吸）:肺通气+肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸（组织、细胞呼吸）: （组织换气+细胞内氧化） 呼吸的三环节中，前二个是生理过程，后一个是生化过程。 第一节　肺 通 气 肺通气概念：肺与外界环境之间的气体交换过程。 肺通气结构 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动（respiratory movement） ：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓节律性地扩大和缩小。 呼吸肌 1 吸气肌 膈肌：收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径； 肋间外肌：收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径； 呼气肌： 肋间内肌 腹壁肌 3 辅助呼吸肌 呼吸运动的类型 1、按用力程度分类： 1）平静呼吸：安静时的呼吸。 吸气：主动过程； 呼气：被动过程 2）用力呼吸：加深加快的呼吸。 吸气、呼气：主动过程 2、按呼吸肌参与分类： 1）混合式呼吸： 2）腹式呼吸 膈肌活动为主，腹壁起伏明显。如：婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 3）胸式呼吸 肋间外肌活动为主，胸壁起伏明显。如：严重腹水、腹腔有巨大肿块、 3、呼吸频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分 2 、 肺内压：肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。 （4）成因 前提条件: ①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 间接动力：胸内压变化 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。 Ⅱ.表面活性物质（pulmonary surfactant ,PS） 来源及成分:主要成分是肺泡Ⅱ型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂(DPL或DPPC )。 ，其分子垂直排列于液-气界面，成单分子层分布，其密度随肺泡的张缩而改变。 作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力，减少吸气作功；保持肺的顺应性，防止肺不张。 b.减弱表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生; 2）胸廓弹性阻力和顺应性 胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性回缩力。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异: ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％肺总量)，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。 （3）影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。 ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。 ⑵影响气道阻力的因素 ①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用：小气道的弹性组织对无软骨支持的细支气管保持通畅。 ③气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ 非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽） ④高气压：如深潜水环境下,由于气体密度增大,气道阻力增大,呼吸减慢加深,增加了呼吸肌作功和能量消耗。 ⑤化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 1、潮气量 （tidal volume，TV）每次呼吸时吸入或呼出的气量. 2、补吸气量或吸气贮备量（inspiratory reserve volu