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全自动药品分包机应用问题分析与探讨 李晶晶 （福建医科大学附属南平第一医院药学部 南平市 353000） 摘要 目的：分析全自动药品分包机在使用中出现的问题，并提出解决办法。方法：随机抽取同一病区调整前后的摆药医嘱，统计分析差错情况。结果：分包机的差错率由调整前的4.76‰下降到调整后的1.58‰，通过差错调整措施，差错率显著降低。结论：对全自动分包机进行规范化管理，可以有效提升药品的分包质量。 关键词 自动化 分包机 差错 药房管理 Analysis and Discussion of the Application of Automatic Tablet Packing Machine Li Jing-Jing ( Dept. of pharmacy , Affiliated Nanping First Hospital , Fujian Medical University , Nanping 353000 China ) ABSRACT OBJECTIVE: Analysis the tablet packing machine problems in use , and put forward the solution. METHODS: Random the same ward medical orders before and after the adjustment, statistical analysis of errors. RESULTS: The error rate of the tablet packing machine by adjusting before 4.76‰ to 1.58‰ after the adjustment. Though the error adjustment measures, error rate significantly reduced. CONCLUSIONS: The standardized management of the tablet packing machine can effectively improve the quality of drug preparation. KEY WORDS Automation; tablet packing machine ; errors; The pharmacy management; 应用全自动药品分包机进行摆药是药房管理的一种科学调配模式。目前，正在我国许多医院药房得到应用和推广。【1】我院于2013年引进全自动单剂量药品分包机，通过一年多的应用，效果显著。但如何能高质量、高效能的稳定发挥自动分包机的性能，有效减少摆药差错，降低设备故障率，一直是我们正在研究探讨的问题。本文就分包机使用中出现的问题进行了归纳总结，提出了对应的改进措施，并统计了改进前后摆药质量的差异。 1 资料与方法 2013年6月，分包机开始在我院使用，代替人工摆药。本文统计了2013年6月至12月间6个月我院心内一区摆药医嘱52983条，总差错数为252条，总差错率为4.76‰。在品管圈提出并采取改进措施后，再次统计2014年5月至11月间6个月同病区的摆药医嘱57610条，总差错数为91条，总差错率为1.58‰。 2 结果 在分包机的使用中，常见的问题有：药品变质，药品数量、品种错误，药品串袋，出现异物，MTU盘分错，以及分包机自身故障等。针对这些问题，我们在品管圈内一一提出改进措施，并付诸实践。 2.1 药品管理 2.1.1 药品拆剥 目前上市的药品多为小包装，而药品进入分包机前需要裸片。大量的药品需要剥药机剥离拆除小包装。【2】有些药品尤其是国产药片，极易破碎。使用拆包机来拆剥会导致药片破损严重，破损的药品不能加入分包机，这就造成了极大的浪费。拆包后的药品裸片很容易受空气中水分、氧气、光线等影响，如果保存不当，很容易吸潮变形、变色、变软。 应对措施：通过对药品月使用频率和使用量的统计，对各药品的拆包数量进行合理调控。有些不能使用拆包机的药品需要用手工剥药。拆包后的裸片用乐扣盒密封避光保存。一些极易吸潮变形的药品，如裸花紫珠片，需要现用现剥。 2.1.2 外观改变 药品重新招标后，生产厂家更换，导致药品的大小与形状也可能发生变化。分包机的药盒有固定的落药孔，如果药品的剂量、形状发生改变，药盒就不能继续使用。【3】频繁更换新药盒费用太高。 应对措施：如果是药片变大或变小，可以通过简单加工或把药盒的孔扩大。有些不同的药品，规格相似，可以测试是否能通用。【4】 2.1.3 药品效期管理 药品拆包后成为裸片进入分包机，裸片无法进行效期管理，这给效期管理带来了很大问题。 应对措施：仅将一些常用药