第9章口,清热药.pptVIP

一、定 义 清：清泄、清解、清除 热：热性症状—里热证 以清泄里热为主要作用，用于治疗里热证的药物，称之为清热药 清热药 里热证 清 热 药 二、功效主治 1．共有功效主治 清泄里热 各种里热证 ●清热泻火药 →清气分实热、清脏腑实热 ●清热燥湿药→ 多种湿热病证。 ●清热解毒药→ 热毒所致的温热病，疮痈疔疖，痢疾， 咽喉肿痛以及水火烫伤，虫蛇咬伤、癌肿等 ●清热凉血药 →温热病热入营血 →内科杂病中的各种血热之证。 ●清虚热药 → 清虚热 发热、或体温不高而见口干、咽喉干燥、 面红、目赤、大便干结、小便短赤、 五心烦热、舌红、苔黄、脉数 2．兼有功效 : ●部分清热泻火药 →生津止渴、利尿 ●大部分清热燥湿药 →清热泻火、清热解毒 ●部分清热解毒药 → 清热泻火、清热凉血 ●部分清热凉血药 → 止血、养阴、解毒、活血 ●部分清虚热药 → 清热泻火，凉血、解毒 三、性能特点 1.药性 → 寒凉 2.药味 →苦味 　 兼能养阴生津　→ 甘味 兼能活血祛瘀　→ 辛味 3.归经 因主治病证不同而互不一致 4.升降浮沉→　沉降为主。 5.毒性→贯众、重楼、鸦胆子有毒(狭义毒性)。 四、配伍应用 配 ☆养阴药 　→热为阳邪，最易耗阴津；而有的清热药苦寒性燥又有伤阴之偏性；虚热证多为阴虚所致. 配益气生津药 →温热之邪易伤阴津，也易耗气 配健脾益胃药 →脾胃虚弱又须清泄者 配解表药→里热兼有表邪者　 配泻下药→热邪易与积滞结聚于肠道　 配息风止痉药、开窍药→　热极生风或热陷心包　 五、使用注意 分清热型，辨证用药 阴盛格阳，真寒假热者禁用 药性寒凉，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用或禁用 阴虚患者慎用 不宜久用 部分药物可以茶水形式应用 清热泻火药 气分实热症—四大：大热、大汗、大渴、大烦以及脉洪大 脏腑火热病证：肺热咳嗽，胃热口渴、口臭、心火烦躁、肝火目赤等 暑热之证 ★石膏 Shígāo ——— 清透 ———《神农本草经》 打碎生用，或煅用。 【性味归经】甘、辛，大寒。归肺、胃经。 生用: 气分实热之证 知母 清热泻火、除烦止渴 肺热咳喘 麻黄、杏仁 胃火 黄连、升麻 敛疮生肌、收湿—疮疡溃后不敛，疮面淋漓、口舌生疮、水火烫伤、湿疹等症 止血—外伤出血 单用研末 煅用: 使用方法及注意 用量宜大，15-60克，入汤剂宜 打碎、先煎 生石膏：长于清热泻火；煅石膏：专用于收敛生肌 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用 ★知母Zhīmǔ —— 生用或盐水炙用 清润 《神农本草经》 【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 清热泻火 热病烦渴 石膏相须使用 （苦寒泄热）肺热咳嗽 黄芩、栀子 肺燥咳嗽 贝母 滋阴润燥 阴虚发热，骨蒸劳热 黄柏、地黄 （甘寒养阴 内热消渴 石膏、葛根 肠燥便秘 生地、玄参、麦冬 比 较: 石膏 — 善清气分、肺胃实热证, 清热泻火 煅用能收湿敛疮生肌 除烦止渴 知母 — 退虚热，更能泻相火 ○芦根Lúgēn ——《名医别录》 生用；尤宜鲜用 清利 【性味归经】甘，寒。归肺、胃经。 热病烦渴 麦冬、天花粉 清热泻火，生津止渴 肺热咳嗽 黄芩、浙贝 肺痈 薏苡仁、冬瓜仁 除烦止呕：胃热呕吐 竹茹、生姜 利尿：小便短赤、热淋涩痛 车前子、木通 处方用名及用量 芦根、苇茎（用时去节） 用量可大，15～30克，鲜品可达30～60克 淡竹叶——《本草纲目》——清利—— 热病烦渴 清热除烦 心火炽盛 生津利尿 口舌生疮 心火