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第四章 舒适与安全 (Comfort and Safety) 学习目标 (Learning Objectives) 了解: - 舒适与不舒适的概念 - 引起不舒适的原因 - 疼痛的概念与发生机制 熟悉: - 护理不舒适病人的原则 - 疼痛的病因及影响因素 - 影响病人安全的因素及安全保护措施 掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） - 疼痛病人的护理 主要内容(Main Contents) 概述 患者的卧位与舒适 疼痛患者的护理 患者的安全 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括： －生理舒适 －心理、精神舒适 －环境舒适 －社会舒适 舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉 (Comfort) 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 不舒适(uncomfort)：一种自我感觉。来源于四因素，通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式 二、不舒适的原因(Causes for Uncomfort) 身体方面 社会方面 心理方面 环境方面 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 (Principles for Taking Care of Patients Feeling Uncomfortable) 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 －受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 卧位的意义 (Significance of Lying Position) 增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗 二、卧位的分类 (Position Types) 根据自主性分类： 主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position） 根据稳定性分类： 稳定卧位（Stable Position） 不稳定卧位（Unstable Position） 增进舒适的方法(Methods for Promoting Comfort) 原因 措施 ※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？ 三、常用卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 三、常用卧位 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position） 仰卧位（supine position） 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 仰卧位（supine position） 去枕仰卧位 适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 去枕仰卧位(Supine Posit