心电图操作培训要点.pptVIP

急性心肌梗死心电图再分期 急性心肌梗死（ST段抬高）急性期心电图的再分期 A.超急性期（高尖T波） B.进展期或急性早期（ST段升高） C.确定期（Q波出现） ST段抬高出现的时间： 超急性期T波改变出现后，坏死性Q波出前 心电图显著的ST段抬高是急性心梗最具有临床意义的心电图，然据此不能确定心梗的诊断但高度提示发生了心梗！ 急性心肌梗死心电图再分期 急性心肌梗死心电图再分期 ST段改变的临床意义: ①ST段抬高除急性心梗,还可在很多临床情况时出现,例如变异性心绞痛、早复极综合征、急性心包炎等。所以胸痛患者的ST段抬高仅能高度提示发生了心肌梗死，但仍不足以确定心梗的诊断，此期心梗的最终诊断有赖于心肌生化标记物的升高。 ②抬高的ST段可以自然演变性回落，也可经再灌注治疗后回落，及早有效的再灌注治疗可使抬高的ST段迅速回落，并且部分病人可能不发生心肌坏死。 ③有意义的ST段抬高是指两个以上相邻导联J点后的ST段抬高，抬高的幅度需≥0.2mv（胸导）或0.1mv(肢导）。 杭州市中医院 ④胸痛伴ST段抬高能高度提示发生了心梗，为了及早开始再灌注治疗，挽救存活心肌，可以不等心肌生化标志物结果证实心肌梗死则可开始治疗，由于ST段抬高心电图表现的心梗病人为红色血栓形成的冠脉完全闭塞，故适合做冠脉介入治疗 杭州市中医院 杭州市中医院 杭州市中医院 II 、III、 aVF导联