心尖球形综合征要点.ppt

应激性心肌病——临床表现 胸痛 低血压 恶心、呕吐 呼吸困难 晕厥、心律失常 2006年AHA将应激性心肌病归到获得性心肌病一类，2008年ESC归为未定型心肌病 * 44%有心理性应激因素，36.2%有躯体性应激因素（突发事件、亲属亡故、激烈争吵、过度兴奋、惊吓、遭遇车祸、抢劫，赌场）（脑血管意外，癫痫，哮喘，消化道出血） * 低血压——IABP，呼吸困难——无创或机械通气，心律失常——室速室颤 * 一般抬高2-3mm * ECG改变出现在症状发作4-24h左右；ST抬高常见于胸前导联（V2、V3），V1一般不抬高，缺少镜像改变；病理性Q波绝大多数消失；T波倒置呈现两个高峰（3d、3W）；QTc间期可明显延长 * 遵照ACS及心衰的治疗指南，主要是帮助患者度过急性期。可持续到左室功能改善。 * 主要源于心尖部收缩功能障碍和基底部的过度收缩，这会导致射血分数减低和左室无效射血 * 应激性心肌病Stress Cardiomyopathy （ Tako-Tsubo心肌病） 2014-02-21 病历资料—一般情况 女性，65岁 高血压病史，RFCA史 情绪刺激后发病 持续胸骨后痛，上腹痛 病历资料—体格检查 T: 36.5℃ BP:150/90mmHg HR:85次/分 R：18次/分 SPO2：99% 剑突下压痛 颈静脉无怒张，心肺（-）