心脏术后循环系统监护要点.pptVIP

心脏术后循环系统监护 ICU 吴晶晶 案例1 患者在全麻体外循环下行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠+射频消融术，术后入ICU监护，入科血压111/65mmHg，测CVP：5mmHg，多巴胺4ug/kg/min泵入，后血压降至81/56mmHg，多巴胺调至7ug/kg/min泵入，硝酸甘油调至0.2ug/kg/min泵入，予输血浆，因入量大于出量，予速尿5mg利尿治疗，术后四天患者生命体征平稳，转回普通病房。 心脏直视手术病人，由于受全麻低温体外循环和手术创伤等因素的影响，术后早期可出现有效循环血量不足，心肌收缩不同程度的损害和外周血管张力变化等，均可使循环系统功能受到影响。所以，心脏术后需要持续监护循环功能的各种指标，以便及时掌握病情的动态变化，控制和预防并发症的发生，尽快顺利渡过术后早期的危险状态。 循环系统监护 心率心律的监护 血压的监护 中心静脉压的监护 左房压的监护 体温的监护 皮肤末梢的观察 胸腔引流液的监护与处理 一、心率和心律的监护 心脏手术后持续心电监护，观察心率和心律的变化，心率是影响心排血量的重要因素，过快或过慢均导致心排血量下降。 成人宜60～100次/分，心率过快使心室舒张期充盈不足，导致每搏输出量和心排出量减少，应及时发现问题。 心率小于60次/分，应及时处理，应用异丙肾上腺素等增加心率药物。心率过慢应用药物效果不佳者，可应用起搏器。 心率