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* * 血吸虫病 一.感染途征 尾蚴 皮肤黏膜 V血管 右心房室 肺毛细血管 左心房室 肠系膜上下A 门静脉 右心 肺部 2W 尾蚴移动 肝静脉 1M 成虫.卵 二.病理 1.初期 尾蚴血管内移动 充血 出血 消失快 2.虫卵所致病理改变 a.机械阻塞 栓塞 梗塞 b.毒性作用 血管内膜炎症 坏死渗出 嗜酸性脓肿 肉芽肿 纤维化钙化 三.X线表现 肺纹理增强 紊乱 模糊 肺门增大 ? 2-3月 1.肺纹理改变 2.虫卵结节改变 形态 粟粒状结节影 大小 不甚一致1-3mm或5mm 密度 高低不一 有的可钙化 分布 以中下肺野的中内带为多 片状密度增高影 边缘模糊 多为对称分布较少见 吸收较快 5.反复感染 常至以肺动脉高压 3肺内渗出改变 4.胸膜粘连肥厚胸腔积液 四鉴别诊断 1.急性粟粒性肺结核 结核中毒症状明显 病灶三均匀特点 2.尘肺 职业病史明确 可有大阴影 3.转移瘤 原发肿瘤病史 肺吸虫病 一.感染途征 囊蚴 幼虫 腹腔 孵化 穿破消化道壁 穿破膈肌 胸腔肺内 二.病理 在肺内移动成长产卵致病 穿透破坏出血 缺血坏死 出血期 脓肿 含液囊肿 薄壁囊肿 结节病灶 钙化 纤维化 吸收 纤维增生 与支气管相通 肉芽增生 三.临床表现 感染后6个月至1年出现症状 盗汗 低热 咳嗽 胸痛 咯血 果酱样粘痰为特征 囊肿期 愈合期 四.X线表现 1.斑片浸润影 密度低边不清中下肺叶多见 2.囊状影 单房或多房囊腔影 壁薄 中下肺野多见 位于浸润阴影内 特征 周围可见条索影伸向肺野 3. 结节状阴影 囊肿后期改变 圆形或椭圆形结节边清 单发或多发 4.硬结钙化影 病变愈合期 结节病灶缩小 密度增高 边清 可见环状 点状 小片状钙化 5.常合并肺门增大 肺纹理增多紊乱 五.鉴别诊断 浸润型肺结核 两者X线表现相似 结合临床病史 实验室检查 痰找虫卵 肺包虫病 一.感染途征 虫卵 幼虫 门脉系统 肝内 下腔静脉 右心房室 肺 全身各处 胃液孵化 穿破胃肠 二.病理 特征：包虫囊肿 包虫囊 囊壁 外层角质层 内层胚层 生发囊 子囊 繁殖分泌 囊内 液体 毛钩头节 2.外囊壁 包虫囊周围纤维包膜 内囊壁 脱落 1. 3.囊肿破裂 a.外囊破裂 气体进入内外囊之间 b.内外囊同时破裂 囊内液体排出 气液平面 含气空腔 三.临床表现 包虫囊肿较小时可无症状，较大时可有压迫或感染症状，可有咳嗽.发热.咯痰及胸痛，可有呼吸困难。囊壁破裂与支气管相通时，可咳出大量带咸味的痰，可咳出状似粉皮样囊壁。 四.X线表现 1.一般表现 d.深呼吸时形态大小可有轻微变化 a.圆形或椭圆形高密度病灶影密度均匀 b.单发或多发 c.边沿清楚可有不规则或浅分叶 *
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