第二十一章周围神经系统解决方案.ppt

不同神经损伤时表现 桡神经损伤 垂腕症 尺神经损伤 爪形手 尺神经合并正中神经损伤 猿手 12对 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 （三）胸神经前支 胸神经前支节段性分布 T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面 临床检查身体时，确定麻醉平面或脊神经损伤平面 二四六八十 角头剑弓脐 T12 L1-3.4 前支 （四）腰 丛 腰丛的组成和位置 2. 股神经 (L２-L4) 股三角 隐神经 分布于大腿前肌群 L4.5 S1-5 Co1 （五）骶 丛 骶丛的组成和位置 骶丛的分支 1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 阴部神经 (S2-S4) 4. 坐骨神经(L4 L5 S1-S3) 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 阴部神经 (S2-S4) 分布于臀中、小肌和阔筋膜张肌 分布于臀大肌 分布于会阴部、外生殖器、肛门的肌肉和皮肤 4. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3) 足底内侧神经 足底外侧神经 分布范围包括小腿后群和足底肌，小腿后面和足底的皮肤。 (2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经 腓深神经 腓浅神经 在绕过腓骨颈处易损伤 分布范围包括小腿前、外侧群肌、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤，膝关节前外侧部及胫腓关节。 胫神经损伤后，小腿后群肌瘫痪，小腿前群肌和外侧肌群肌力 亢进，呈现“仰趾足”畸形，不能以足尖着地。 腓总神经损伤后，小腿前群肌和外侧群肌瘫痪，小腿后群肌亢 进，呈现“马蹄内翻足”畸形，不能以足跟着地。 Ⅰ 嗅神经（端脑） Ⅱ 视神经 （间脑） Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 二、脑神经 （脑干） 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 Ⅰ嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 Ⅱ视神经 感觉性 间脑 视神经管 Ⅲ动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅳ滑车神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅴ三叉神经 混合性 脑桥 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 Ⅵ展神经 运动性 脑桥 眶上裂 Ⅶ面神经 混合性 脑桥 内耳门→茎乳孔 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 内耳门 Ⅸ舌咽神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅺ副神经 运动性 延髓 颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 运动性 延髓 舌下神经管 脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示. 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）　　　　　 嗅球 　 穿筛板 一、嗅神经 嗅神经 嗅球 性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经 视交叉——视束——外侧膝状体——视辐射—距状沟周围 视神经管 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞 视神经 二、视神经 动眼神经核 动眼神经副核 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 运动性 三、动眼神经 上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 ↓ 一般内脏运动纤维 ↓ 睫状神经节 ↓ 瞳孔括约肌 睫状肌 （副交感性） ↓ 动眼神经 海绵窦、 眶上裂 入眶 睫状神经节 动眼神经 动眼神经上支 动眼神经下支 动眼神经核 动眼神经副核 性质 一般躯体运动性 四、滑车神经 上斜肌 海绵窦、眶上裂 滑车神经核——滑车神经 滑车神经 上斜肌 滑车神经核 交叉 性质—混合性 一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性→咀嚼肌 三叉神经诸感觉核 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经运动核 中枢突 三叉神经节 周围突 五、三叉神经 疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核 三大分支 第1支眼神经 第2支上颌神经 第3支下颌神经 分支： 1. 额神经（眶上神经） 2. 泪腺神经（面神经神经来的副交感纤维） 3. 鼻睫神经 （部分纤维穿过睫状神经节） 一般躯体感觉性 三叉神经节