会阴切口开术.pptVIP

浅谈会阴切开术 产科护士长 高颖 会阴切开的意义 1、可避免在分娩过程中造成不规则的会阴裂伤； 2、可预防因强行保护会阴造成皮肤下深部肌肉损伤； 3、可减少盆底及会阴部对胎头的压迫。 会阴切开的适应症 会阴切开的时机 适时的会阴切开术，即掌握切开时机，1不应过早或过晚，过早的切开，由于切开至胎儿娩出时间较长，组织暴露时间长引起感染，同时因阴部组织较厚，切开后往往失血较多，如等到阴道黏膜、会阴部黏膜及表皮已撕裂出血，再行切开术为时已晚，往往在切开时可见阴道黏膜及组织呈舟状窝裂伤，缝合较困难，影响愈合，易导致感染。最适宜的切开时机是在胎头拨露时发现会阴体变薄，皮肤略发白时，估计切开后2～3次宫缩胎头即可娩出。 会阴切开术的方式 会阴切开术的方式 ??? 会阴切开术的方式有正中切开和旁侧切开，其方式的选择应根据会阴体的高低，所需切口的大小及手术者的经验等结合在一起所选择不同的切开方式。 ??? 1? 正中切开的优缺点? 容易对合及缝合，恢复解剖层次，愈合瘢痕小，产褥疼痛较轻，由于只切开球海绵体肌及中心腱，出血也少。但如果对会阴体高、低估计不足易造成肛门括约肌的裂伤。 ??? 2? 旁侧切开的优缺点? 其较适合于手术助产，胎头过大或对会阴体高、低估计不足者。由于组织解剖关系，旁侧切开时，需切开球海绵体肌，会阴深浅横肌及部分肛提肌，出血较多，又因组织较厚，缝合不易，愈合瘢痕略硬，产