妊娠腹痛[精选].ppt

妊娠病 妊 娠 腹痛 妊娠腹痛的定义 定义：妊娠期出现小腹疼痛者，称为妊娠腹痛，亦名胞阻，又称痛胎、胎痛、妊娠小腹痛。 属于西医先兆流产的症状之一。 与异位妊娠相区别。 妊娠腹痛的沿革 1、胞阻之名最早见于《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》。 2、用妊娠腹痛之名始于《诸病源候论?妇人妊娠病诸候》 3、清代《胎产心法? 诸痛论》突出妊娠腹痛以“不时腹痛”为主证。 妊娠腹痛的病因病机 血虚 素体血虚或脾虚化源不足 气滞 孕妇素性忧郁或孕后情志内伤或胎体渐大，阻滞气机 虚寒 素体阳虚，孕后胞脉失于温煦 血瘀 宿有癥瘕，阻滞气血运行 妊娠腹痛的病因病机 妊娠腹痛的诊断 病史：有停经史及早孕反应。 症状：妊娠期出现小腹疼痛，不伴有阴道出血。 妇科检查：子宫增大与停经月份相符，子宫变软。 辅助检查：尿妊娠试验阳性，B超提示活胎。 鉴别诊断：异位妊娠、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、胎动不安、孕痈、堕胎、小产。 妊娠腹痛的辨证论治 妊娠腹痛的辨证要点：辨其虚实，根据腹痛的性质，综合全身情况辨之。 治疗原则：虚则补之，实则行之。以调理气血，止痛安胎为主，佐以补肾安胎。 妊娠腹痛辨证论治 ——血虚 主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。 治法：养血安胎止痛。 方药：当归芍药散去泽泻加制首乌、桑寄生。 组成：当归、芍药、川芎、白术 、茯苓、泽泻。 妊娠腹痛辨证论治 ——气滞 主要证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛，嗳气吐酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。 治法：疏肝解郁，止血安胎。 方药：逍遥散加苏梗。 组成： 妊娠腹痛辨证论治 ——虚寒 主要证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。 治法：暖宫止痛，养血安胎。 方药：胶艾汤加补骨脂、杜仲。 组成：阿胶、艾叶、当归、芍药、川芎、干地黄、甘草。 妊娠腹痛辨证论治 ——血瘀 主要证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移，或宿有癥瘕，舌黯暗有瘀点，脉弦滑。 治法：养血活血，补肾安胎。 方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。 组成：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁、菟丝子 、桑寄生、续断、阿胶。 临证思路 妊娠腹痛原因众多 与异位妊娠、胎漏、胎动不安、孕期内外科疾病、妊娠合并卵巢囊肿、合并子宫肌瘤、有习惯性便秘史。 病机以胞脉气血不畅为主，治疗以调畅气血为主 掌握活血化瘀药品的轻重运用 掌握内容 掌握定义、临床诊断及辨证论治 熟悉病因病机 * * 血虚—胞脉失养 气郁—胞脉受阻 虚寒—胞脉失温 血瘀—胞泳瘀阻 气血运行不畅 妊娠腹痛